腎臟疾病應在孕前徹底治療

我們又一次與腎內科教授商量下一步治療，大家心情都不好。大家討論後認爲，由於妊娠還要持續4個月，孕婦的情況對於胎兒正常發育及自身健康都存在嚴重的威脅，應當終止妊娠，立即對腎臟疾病進行系統治療，待病情得到控制後，再考慮下次妊娠。

將這一結果告訴孕婦是件很爲難的事，沒有一個母親不盼望孩子健康出生。知道我們的建議後孕婦非常痛苦，眼淚立即流下來，一言不發，很久才問我們：“我再堅持一下不行嗎，我不怕打針吃藥，只要孩子能好。”母親總是最偉大的。

看到他眼裏的淚水我很難過，作爲母親，她的心情我非常理解。但是繼續下去有可能導致孕婦疾病進一步加重，甚至影響生命：“你要理智地想一下，如果你的健康都不能保證，怎麼能讓孩子健康成長呢?現在病情加重，恐怕不能再堅持了，對你和孩子都有危險，等到你的腎臟疾病得到控制後再懷孕吧。”

孕婦不停地問：“我究竟爲什麼會這樣？我還能再懷孕嗎？”

我們告訴她：“你可能在妊娠之前就有腎臟疾病，但由於沒有進行過檢查，究竟是哪種腎病現在無法診斷，孕期生理變化使得腎臟負擔加重，發展爲腎病綜合徵，現在腎臟的損傷與妊娠有關，終止妊娠後腎臟負擔減輕，病情會很快好轉。但由於目前病情很重，只能先考慮保障母親的安全，因此建議你終止妊娠。”

我們一再告訴她，終止妊娠後，她的病情會很快好轉，那時到腎臟科進行診斷，並進行治療，如果需要激素治療，在病情穩定、激素量減低到較低水平時可以再次妊娠，並且在孕期要隨時調劑激素用量，這樣可以安全度過孕期。

流產後患者蛋白尿迅速減少，水腫減輕，幾周後進入腎內科進行系統治療了。

注意：

由於妊娠腎臟血流量增加，腎靜脈壓增高，可使原有病情加重，尿蛋白增加。孕期大量蛋白丟失產生低蛋白血癥，血漿滲透壓下降，組織水腫，子宮胎盤灌注不足，胎兒營養不足，造成胎兒生長受限。對於有腎臟疾病的患者，應當在孕前進行系統治療，病情控制後再與產科醫生和腎內科醫生一起評價腎功能，考慮妊娠。在孕期應當堅持系統的腎臟治療，增加產檢次數，在兩科醫生的共同監護下，還是可以成功妊娠的。

無論是何種疾病，都應當在孕前進行系統檢查和評估，以便在孕期早期進行干預，控制病情發展，使妊娠能夠順利進行。