新生兒黃疸不同種類的不同治療方法
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新生兒黃疸不同種類的不同治療方法:
(一)生理性黃疸
無需治療。
(二)溶血性黃疸治療
1.胎兒治療
確診孕婦在孕期口服中藥茵陳10g、制大黃5g、黃芩5g、生甘草15g,並於妊娠早、中、晚期各進行10天綜合治療,包括吸氧、葡萄糖溶液、維生素C、維生素E及中藥的應用等。分娩前一週口服7天。
2.光療
每天照8小時,共24小時。
3.藥物
白蛋白或血漿lOml/kg靜脈滴注,應用維生素E、維生素Co適當應用碳酸氫鈉鹼化血液,中藥茵陳蒿湯加減,後期注意糾正貧血。
4.交換輸血
指徵:①胎兒水腫;②娩出後血膽紅素> 425umol/L(25mg/dl);③對遇有早產、窒息、低蛋白血癥、前一胎爲HDN及合併感染者,應放寬指徵;④已出現膽紅素腦病早期表現。血源選擇:Rh-HDN選用的血源應Rh系統與母親相同,ABO系統與患兒相同。ABO-HDN選用AB型血漿與O型血細胞相配合的血。
5.中醫內治法
按肝膽溼熱證以茵陳蒿湯治療。
(三)中醫內治法
1.肝膽溼熱主證爲皮膚、鞏膜金黃色,呈陽黃表現;便結尿赤,納呆,舌紅苔黃。治宜清熱利膽消溼,以茵陳蒿湯主之,茵陳10g,山梔4.5g,大黃(後下)3g,車前草15g,茯苓9g,生甘草15g。加減法,嘔吐加半夏、竹茹;腹脹加厚朴;便薄、苔膩去大黃加白朮、豬苓、厚朴、藿香、滑石;神煩口渴加生地、牡丹皮、玄蔘、赤芍。或用茵梔黃注射液每次40~60ml,加等量葡萄糖溶液靜脈滴注。伴肝損害者以美能5~20ml靜脈滴注。
2.肝膽寒溼主證爲面目、皮膚暗綠,呈陰黃表現;神倦納呆,病程已久,腹膨,便色灰白、溏軟,舌淡苔白。治宜溫脾化溼,茵陳10g,黨蔘6g,玄蔘6g,炒白朮6g,乾薑3g,黃芪6g,防風6g,茯神6g,炙甘草3g,谷麥芽各9g。
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