什麼是兒童進食障礙
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進食障礙以進食行爲的極度混亂爲特徵,包括神經性厭食症、神經性貪食症、異食癖和嬰兒反芻障礙。
(1)神經性厭食症(anorexia nervosa)。基本特徵是:拒絕維持最低限度的體重,儘管低於正常體重,但仍懼怕增肥或變胖;體形扭曲;因壓制食慾而月經失調。
患有神經性厭食症的人儘管已經明顯低於正常體重甚至憔悴、瘦弱,仍認爲自己很胖。他們極關注自己的體形,一般都不滿意自己的軀體形象。其減肥途徑是通過過度減少食物的總攝入量或過度運動,甚至通過自我引吐把食物排出體外。
該障礙的顯著特徵是體重大幅下降,低於標準體重的85%,伴隨的軀體症狀是體溫低、心跳減緩、血壓過低、水腫和各種各樣的新陳代謝的紊亂,還可能出現體重過輕後無月經現象。
據DSM-III-R,該障礙多見於女性,12~18歲女性的患病率是0.1%。
(2)神經性貪食症(bulimia nervosa)。基本特徵是週期性暴食,暴食期間缺乏對自己進食行爲的控制,又通過嘔吐、吃瀉藥、限制飲食或過度鍛鍊控制增肥,同時經常被自己的體形和體重所困擾。每週最少出現兩次暴食且持續時間不少於三個月,才能被診斷爲神經性貪食症。
患者會偷偷地貪吃,吃食物時很少咀嚼並快速下嚥。此行爲只有在腹部難受、睡覺或外界干預時才停止,但通過嘔吐來減輕腹痛後會開始新一輪的暴食。
患有神經性貪食症的個體常被體重所困擾,經常通過瀉藥、嘔吐、節食等形式控制體重的增加。但由於暴食和速食,體重經常波動。這些人經常感到生活就是與飲食作鬥爭。據DSM-III-R,該障礙始於青少年期或成年早期。對大一新生所進行的調查顯示,4.5%的女生和0.4%的男生曾有暴食歷史。
(3)異食癖(pica)。基本特徵是經常吃與營養無關的物質,如患有異食癖的嬰兒常吃的典型食物是顏料、塑料、繩子、頭髮或布料,稍大一點兒的兒童則吃動物糞便、沙子、蟲子、樹葉等。但他們不厭惡食物。據DSM-III-R,最早始於1歲或2歲的嬰兒,也可能更早。
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