瞭解寶寶發燒的家庭處理及用藥
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小兒發熱的家庭處理及退熱藥的選擇
由於小兒的新陳代謝比成人旺盛,每個人的體溫一天之內有波動,早晨相對低一些,下午略高,但是不能相差1℃。體溫也隨着孩子的活動過度、穿衣過多、環境溫度過高,以及因爲吃飯哭鬧也會造成體溫暫時升高,這時的孩子全身狀況良好,沒有自覺症狀。但是小兒年齡越小,中樞神經系統體溫調節的功能越差,再加上小兒的體表面積相對大,皮膚汗腺發育不健全,所以孩子的體溫很容易波動。如果小兒腋下的體溫達到37.5℃,又出現一些症狀、體徵,可以診斷孩子病理性發熱。一般37.5-——38℃爲低熱,38.1——39℃爲中度熱,39.1——40.4℃爲高熱,<40.5℃超高熱。
雖然發熱是人體防禦疾病和適應內外環境異常的一種代償性反應,但是如果發熱過久,使體內調節功能失調,則對孩子的健康造成威脅。因此必須要及時處理。
在發熱的原因不明確或者不能馬上去醫院時,可以在家庭做如下的處理:
如果是低熱多給孩子喝水即可,中度熱可以給予退熱藥口服,高熱及超高熱必須馬上去醫院,採取針劑退熱或其它方法。
物理降溫的辦法:可以洗溫水澡,洗後及時過上浴巾,擦乾身體穿上衣服。也可以使用冷溼毛巾擦浴全身,尤其是大血管走行的位置,如:腋下、腹股溝等部位,擦至皮膚髮紅爲止。也可以給孩子洗溫水澡,洗後及時用毛巾包好,也可以頭枕冰袋、冷水袋,用冷水袋或冰袋放置在腋下、頸部兩側、腹股溝以及額部,有的孩子可能因爲使用冰袋會產生嚴重寒戰,尤其是小嬰兒,所以最好使用冷水袋。目前世界衛生組織禁止用酒精(包括白酒)給嬰幼兒擦浴,原因是酒精可以通過皮膚進行吸收,對孩子的健康反而不利。
保證孩子液體的入量,尤其是水的攝入,因爲高熱會造成孩子新陳代謝加快,出汗或不顯失水增多,而且多喝水有助於加快毒素的排出。
發熱的孩子需要臥牀休息,吃容易消化的飲食。如果處於添加換乳期食品的階段,要暫停新的食品攝入,待疾病痊癒後再重新添加。
如果孩子發熱原因不清,儘早去醫院就診,明確診斷給予相應的處理,以及貽誤病情。
如果孩子體溫在38.5°以上,伴有精神不好,建議去醫院。
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如何選擇退熱藥
從前很多的醫生喜歡用“阿苯片”。它是阿司匹林的複合製劑,退熱效果好,而且能夠鎮靜,尤其是給容易高熱驚厥的孩子更受到歡迎。但是由於阿司匹林可以引起新生兒青紫症,也容易引起嬰幼兒出血(臍出血、嘔血、便血),而且國外也有報道,因爲服用阿司匹林造成孩子瑞氏綜合徵(是急性腦病合併肝脂肪變性的一種嚴重疾病),所以現在國外不少GJ規定嬰幼兒禁用。我國雖然沒有明確的規定,但是需要慎用。
“安乃近”因爲可以引起嬰幼兒的粒細胞減少,造成腎損傷,容易引起過敏反應,注射和口服已經很少使用,國內已經限制使用,但是有的醫院還採用安乃近滴鼻,用於2歲以下的孩子,不過需要慎重。因爲滴鼻也會造成以上的損傷。
複方氨基比林又叫安痛定,其中含有的氨基比林可使血液中白細胞減少,如果反覆使用,可以導致顆粒細胞減少徵或急性溶血性貧血,因此嬰幼兒是禁用的。
聯合國衛生組織不建議給2個月以下的孩子使用退熱藥,可以採用物理降溫。
對於嬰幼兒推薦使用退熱藥如下:
撲熱息痛:此藥很少引起胃腸道的不良反應,不影響血小板、不會引起腎臟損傷,起效快,作用強和安全,但是大劑量同樣也可以引起肝臟損傷。因此要正確掌握劑量和使用方法。每日不超過4次。間隔6小時左右,一般使用不超過3天。目前市面上銷售的小兒百服寧糖漿、小兒美林糖漿、泰諾、安佳熱、一粒清、常安達都屬於這類的藥。
布洛芬:又叫芬必得、異丁苯丙酸。此藥退熱快,退熱時間持續可達8小時,胃腸道刺激小,易耐受,是安全可靠的退熱藥。布洛芬適用於6個月以上的孩子,劑量爲5——10毫克/公斤體重/次,每6——8小時1次。託恩口服液就是屬於這類藥物。
小兒退熱栓:其成分主要是撲熱息痛,如果是複方製劑還含有人工牛黃、南板藍根浸膏粉。主要是用來塞肛門,由腸吸收,效果快速,對於拒絕吃藥的孩子退熱非常方便,但是用量大或者多次使用容易造成孩子體溫驟降或者腹瀉。
其實選擇一些中成藥給孩子退熱,但是需要注意適應症。
小兒牛黃散:主要是由鉤藤、殭蠶、天麻、全蠍、黃連、大黃、膽南星、浙貝母、天竺黃、半夏、橘紅、滑石、人工牛黃、硃砂、麝香、冰片等組成。適用於小兒食滯內熱引起的咳嗽發燒,嘔吐痰涎,煩躁起急,睡臥不安,驚風抽搐,神志昏迷,大便燥結。對於一些脾胃虛寒者忌服。每次0.9g,一日2次,溫開水送服;週歲以內小兒酌減。
紫雪散:是中藥三寶之一。主要由生石膏、羚羊角、犀角、麝香、青木香、丁香等配製而成,常用於急性熱病引起的高燒不退、大便祕結、煩躁不安以及神志不清、說胡話等症狀,尤其對小兒急驚風具有高效、速效的特點。服用時,一週歲以內,每次o.3克,每增加一歲,便遞增0.3克,1天1次。要注意此藥對高燒病人才有退熱作用。但有的孩子熱度並不高,或發熱原因不明不要盲目使用紫雪散,掩蓋了病情,造成誤診。
猴棗散:由猴棗、羚羊角、天竺黃、川貝母、沉香、青礞石、麝香、月石組成,常用於治療小兒痰熱驚風,對小兒急驚風,四肢抽搐,痰多氣急,發熱煩躁等症有較好的療效。
但是以上的中藥都含有苦寒的成分,容易傷及孩子的脾胃,不能長期使用。同時由於這些藥都是用於實症引起的發熱,對於虛症是禁忌的,因此家長需要做出正確的選擇。
需要提醒家長注意的是:發熱只是疾病的症狀之一,使用退熱藥是治標的一個手段,而且退熱藥使用後要想達到穩定的、完全退燒目的是需要一定時間的,只有控制住引起發病的病原體,孩子纔有可能完全退燒。所以家長千萬不能性急,而頻繁使用退熱藥或者反覆去醫院就診。
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