乳癌治療後陰道出血 可能是子宮內膜增生嗎?
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【導讀】:一位乳癌患者開刀以及化療後已經有一年多,在這期間,月經一直伴隨,而且還有陰道出血現象,醫生認爲是子宮內膜增生所致。這到底是怎麼回事呢?
醫生認爲這可能有癌症傾向,所以隨即建議作子宮內膜刮除手術,後來病理報告卻是正常,可是病人發現下體出血並沒有因此停止,仍是點點滴滴沾染褲子。
腹部超音波檢查子宮跟卵巢,檢查並無異樣,而且子宮內膜厚度也沒那麼厚了。但後續做內診時,翻開小陰脣的時候,卻發現陰道入口周圍一片泛紅,那可能就是更年期婦女外陰前庭滲血的問題。
有些乳癌病人身上發現因服用某種抗癌藥物之後停經引起外陰前庭滲血,但大多也能治療好,因爲一般乳癌病人都是擔心子宮內膜過厚會引發子宮出血或內膜癌,外科醫生也是這樣叮嚀要定期超音波追蹤。
乳癌的診治一般都是交給乳房外科醫生,婦產科醫生根本沾不着邊,但是乳癌發生有一部份原因是雌激素接受體異常所引發的,因此術後所服用的化療藥劑就跟雌激素有相關連,這又把婦產科醫生拉進來了。這種常被用於對抗乳癌的藥物,對乳房組織有抗雌激素活化的作用,減少乳房表皮細胞增生。可是對子宮卻是另一種南轅北轍的作用,不但沒有抑制雌激素,反而有激化雌激素的作用,所以這樣一來,原本平靜的子宮內膜被大量長期藥物刺激了,之後就會異常增生,以及熱潮及月經不規則甚至不來的副作用。
乳癌病人大多數是更年期期前,也就是說所有的身體細胞組織仍處在青壯時代,都還沒有準備退休,所以忽然之間,卵巢不再工作,不再分泌荷爾蒙,這些細胞組織羣落的反應可想而知一定是非常劇烈,所以病人年紀輕輕的,前庭就易發炎,周遭組織一脆弱,滲血就來了。此時用荷爾蒙藥膏塗抹是無效的,所以有出血困擾的乳癌病人一定要請醫生仔細檢查呵。
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