盤點新生兒嘔吐常見的原因
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嚥下綜合診斷的重點是:生後未進食已開始嘔吐,嘔吐內容爲綠色粘液,有難產、窒息或過期產史。
腹不脹,胎糞排出正常,可除外先天性食管或腸管閉鎖。吐血量多時需與新生兒自身消化道出血相鑑別,如新生兒應激性潰瘍、新生兒出血症也可有嘔血癥狀。可做APT試驗,取患兒嘔吐物或大便中血性標本,加水攪勻,使之溶血,沉澱後,取上清液5份加1%氫氧化鈉1份。1—2分鐘後觀察,若呈棕黃色,表示血液來自母體,因成人血紅蛋白遇鹼則變性。若呈紅色,表示血液來自新生兒本身,因新生兒血以胎兒血紅蛋白爲主,具有抗鹼性,不變色。經以上試驗,如證明爲母血,可確診爲嚥下綜合徵。
嚥下綜合症產生的原因是,在正常情況下,胎兒在宮內會吞入少量羊水,對胎兒的胃粘膜並無刺激。但在分娩過程中,胎兒如吞入羊水量過多,或吞入被胎糞污染或已被感染過的羊水,或含較多母血的羊水,均可刺激新生兒的胃粘膜,導致胃酸及粘液分泌亢進而引起嘔吐。多見於難產史、窒息史或過期產史的新生兒。
這些嬰兒常於生後尚未開奶即開始嘔吐,吐出物呈泡沫沾液樣,有時帶綠色,爲被胎糞污染的羊水,有時含咖啡色血樣物。開始餵奶後嘔吐常加重,吃奶後即吐出。但一般情況下,無嗆咳,也無發紺等症狀。胎便排出正常,有時可排黑便,大便潛血陽性。一般腹診不脹,看不到胃型或腸型,也無其他異常體徵。通常在1—2天內,將嚥下的羊水及產道內容物以及血液吐淨後,嘔吐即停止。嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液洗胃,洗1—2次後,嘔吐即可停止。
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