羊水過多的危害
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羊水過多患者的症狀主要表現爲羊水過多對子宮本身的機械性壓力和過度充盈的子宮對其他鄰近器官的壓迫作用。當子宮過度擴張時,孕婦可能表現爲多度膨脹感及呼吸困難、躺不下。
當增大的子宮壓迫主要的脈管系統時會引起水腫,尤其是下肢末端、外陰和腹壁的水腫。羊水過多最容易引起胎膜早破、胎盤早剝、甚至產後大出血。
羊水過多會引起胎盤過度擴張,增加了產科併發症,如母親呼吸困難、早產、胎膜早破、胎先露異常、臍帶脫垂、產後出血、胎盤早剝、妊娠期高血壓和尿路感染等。
羊水過多,不僅增加了剖宮產和巨大兒的風險,同時也使出生後胎兒畸形、遺傳性疾病、神經功能異常、發育遲緩的風險明顯增加。
1、對母體的影響:羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產後出血等。急性羊水過多易引起明顯的壓迫症狀,導致妊娠期高血壓疾病的發病風險增高。
由於子宮肌纖維伸展過度,可致宮縮乏力、產程延長及產後出血增加;若突然破膜可使宮腔內壓力驟然降低,導致胎盤早剝、休克。此外,併發胎膜早破、早產的可能性也會增加。
2、對胎兒的影響:常併發胎兒異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫及因早產引起的新生兒發育不成熟,加上羊水過多常合併胎兒畸形,故羊水過多者圍產兒病死率明顯增高,約爲正常妊娠的7倍。
羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等的併發症的發生率增加,影響圍生兒的預後。妊娠合併糖尿病和新生兒紅細胞增多症均使圍生兒預後不良。
羊水過多怎麼辦?
輕度的羊水過多很少需要治療。通常輕度的羊水過多即使伴有一些不適也不予特殊的干預措施,而是加強管理,直到分娩發動或自發性胎膜破裂。如果出現了呼吸困難、下腹部疼痛或者行動困難,則需要住院治療。
若羊水多合併胎兒畸形,積極進行產前諮詢,應及時終止妊娠。
治療性羊膜腔穿刺術:羊膜腔穿刺術的主要目的是通過減輕子宮壓力而緩解孕婦的不適。然而這種症狀的緩解只是暫時的。放液速度應緩慢,一次放液量不超過1500ml。
羊水過多的原因
1、胎兒畸形。羊水過多孕婦中,約18%~40%合併胎兒畸形,其中以中樞神經系統和上消化道畸形最常見。無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒,腦脊膜裸露,脈絡膜組織增殖,滲出液增加,導致羊水過多。
2、多胎妊娠。
3、孕婦和胎兒的各種疾病,如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎兒水腫、妊高徵、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。
4、胎盤臍帶病變,胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附着等。
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