懷孕了做CT孩子會不會畸形?
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“拍胸片會不會增加得癌症的機率?”
“懷孕了做CT孩子會不會畸形?”
“手機產生的輻射大嗎?”
日前,由國家癌症中心、中國醫療保健國際交流促進會、中國醫學科學院腫瘤醫院、中國癌症基金會主辦的第二屆華夏腫瘤高峯論壇的科普會場上,北京協和醫院放射科主任醫師陸菁菁,對影像檢查的射線傷害問題進行了詳盡的講解。通過她的介紹,以上這些疑惑一一得到解答。
“爲什麼大衆對於輻射感到恐慌?因爲輻射無色無味,看不見摸不着,感覺不到,聞不到也聽不到。”陸菁菁介紹說,輻射分爲非電離輻射和電離輻射。非電離輻射包括紫外線、可見光、紅外線、微波爐的射頻脈衝、無線電話和無線電臺產生的無線電波等,由於非電離輻射的能量較低,大家並不需要對它過分擔心。真正需要人們警惕的是波長短、頻率高的電離輻射。因爲電離輻射的能量較高,以至於能夠打開生物蛋白質或者DNA的共價鍵,繼而會導致組織的損傷、蛋白質的變性和基因的突變。電離輻射包括X射線、宇宙射線、伽馬射線、放療用途射線等。
陸菁菁指出,其實輻射並沒有那麼可怕,在人體內就可以找到天然的放射性核素,同時,我們每天也會接收到來自宇宙的射線和自然環境中同位素的輻射。這些天然輻射源每年會給我們帶來約2.4mSv(毫西弗,輻射劑量單位——筆者注)的輻射量。因此,其實我們的身體無時無刻不在受到輻射。關於輻射對人體的影響,陸菁菁表示,如果輻射量達到100mSv,照射一年,將會對人體產生損傷;如果輻射量達到1000mSv,即使只是短時照射,人也將出現貧血、噁心嘔吐等症狀;輻射量如果達到4000mSv以上(短時照射),將可能導致死亡。
那麼,影像檢查的輻射劑量又是多少呢?陸菁菁介紹說,拍一次X光胸片的輻射量約是0.1mSv,做一次頭部CT的輻射量相當於拍20張X光胸片,大約2mSv,做一次胸部CT的輻射量約是7mSv,而一次腹盆CT增強檢查受到的輻射劑量則可達到20mSv。
很多人擔心影像檢查的輻射會增加患其他疾病的機率。對此陸菁菁指出,輻射對於人體產生的效應可以分爲軀體效應和遺傳效應。軀體效應是對人的個體的影響,它包括了確定性效應和隨機性效應。確定性效應是隨着劑量達到一定程度,必然會出現的效應,比如放射病、白內障、不孕不育以及畸形。而另一些疾病,比如癌症,則屬於隨機性效應。陸菁菁說,拍攝一張X光片的致癌概率基本可以忽略,做一次CT的致癌概率同樣較低。但是,癌症的患病概率會隨着輻射劑量的增加而增加。“這就像我們說的‘常在河邊走,哪能不溼鞋’一樣。所以總的來說,我們還是要減少影像檢查的次數。”陸菁菁說。
不同的影像檢查對於胎兒的影響也會因輻射劑量的不同而存在差異。陸菁菁介紹說,X光胸片、鉬靶等都屬於極低劑量檢查,這些檢查的影響可以忽略。女士應儘量避免在懷孕期間做頭部和胸部CT等中劑量檢查以及全身CT等高劑量檢查。那麼在妊娠期X射線暴露後,決定是否保留胎兒的建議輻射劑量是多少呢?陸菁菁表示,如果胎兒自身吸收劑量超過100mSv就建議終止妊娠,低於這個數值都建議保留胎兒。
“之所以對兒童受輻射這麼重視,並不是因爲兒童很脆弱,而是影像檢查對其的影響是一輩子的。假如一個孩子的預期壽命是80歲,那麼他在10歲的時候做的影像檢查,對他的影響將會有70年。有的小孩從牀上摔下來,父母把孩子送到醫院,說非常擔心孩子會腦出血,要求做個頭部CT,做完了發現沒事。父母對孩子腦出血的擔心沒有了,但CT對孩子的影響卻真實地產生了。”陸菁菁說。
陸菁菁認爲,輻射防護的基本原則是能不做就不做。沒有絕對安全的檢查,大家應考慮獲得的利益是否大於付出的代價,要進行權衡之後再決定是否接受影像檢查。“作爲醫生,我們也會對患者和公衆進行警示和科普,向人們科學地解釋什麼是輻射、影像檢查的輻射劑量和風險,幫助大家把握好接受影像檢查的利與弊”。
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