青黴素過敏反應

1、速髮型反應

過敏性休克，是青黴素過敏反應中最嚴重、最常見的反應，可發生於使用青黴素的整個過程中，多見於20-40歲的成年人，女性多於男性，老人及兒童少見，嬰兒罕見。青黴素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克，反應的發生與劑量無關。過敏性休克發生一般極爲迅速，大多數在注射後15分鐘內出現，甚至在注射針頭尚未拔出時就會發生。少數病例可於給藥後數小時或連續給藥過程中出現，一般臨牀表現可分爲以下幾部分：

（1）呼吸道阻塞症狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。

（2）循環衰竭症狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。

（3）中樞神經系統症狀：意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起。個別患者可產生失語、半身不遂、帕金森綜合症等後遺症。

（4）皮膚過敏反應，如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。

（5）消化道症狀：腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等。

2、延緩型反應

注射青黴素後數小時或兩三天後纔出現症狀。偶有數日後過敏性休克者，少見。一般症狀有：

（1）皮疹、皮癢、發熱，三者可同時或單獨存在，以皮疹最爲常見，且形態多樣，嚴重者如大皰表皮鬆懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可危及生命。氨苄引起的皮疹較多見。

（2）接觸性皮炎，發生於常與青黴素接觸者，或局部應用青黴素時，發生率低。病變爲溼疹、蕁麻疹等，偶可發展爲剝脫性皮炎。

（3）表皮癬菌羣症樣反應：應用青黴素後，病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖，可出現汗皰樣或類似表皮癬菌症的紅斑和皰疹，臨牀罕見，機理不詳。

3、血清病型反應

大多數發生於初次使用青黴素的病人，臨牀表現與普通血清病相似，嚴重者可發生血管性水腫，有時可因咽管阻塞引起暫時性耳聾。腦水腫時，可致嚴重的中樞症狀甚至昏迷。

4、其他過敏反應

青黴素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見。