小兒過敏性紫癜腎炎知識普及

根據不同的分型標準，對兒童紫癜性腎炎有三種分型方法：

①包括兒童紫癜性腎炎的臨牀分型，主要是根據兒童紫癜性腎炎患兒在臨牀上常出現的症狀表現來對其進行分型；

②兒童紫癜性腎炎的病理分型，主要依據爲經腎活檢光鏡檢查後的病理改變；

③兒童紫癜性腎炎的免疫病理分型，主要依據經腎活檢熒光檢查後的免疫複合物的沉積物質。

病因

紫癜性腎炎是過敏性紫癜的部分臨牀表現，腎臟症狀可發生於過敏性紫癜病程的任何時期，但多數於過敏性紫癜後2～4周出現，也可出現在皮疹消退後或疾病靜止期。主要表現爲肉眼血尿或鏡下血尿及蛋白尿。

治療

小兒紫癜性腎炎目前無特異性治療，主要採用對症療法，注意保護腎功能。

1、輕型

可不予特殊處理，以對症和支持治療爲主，避免接觸引起過敏的食物和藥物。有明確感染時可選用敏感的抗生素。

2、急性腎炎綜合徵型

以降壓、利尿、控制感染竈爲主，保護腎功能。具體用藥同急性腎小球腎炎。

3、腎病綜合徵型

可選用腎上腺皮質激素，常用潑尼鬆。

4、急進性腎炎和慢性腎炎型

多采用激素、細胞毒藥物、抗凝藥物和中藥聯合治療。腎功能衰竭可採用透析治療。對急進性腎炎型可早期採用甲基潑尼鬆龍衝擊治療。

預後

半數以上過敏性紫癜患兒的腎臟損害可自行痊癒，但仍有少數患兒的血尿、蛋白尿及高血壓持續很久，約有2%的患兒發生終末期腎炎，尤其是病理檢查有新月體形成的腎小球腎炎患兒，80%以上在1年內發展爲終末期腎炎。