上瞼下垂是什麼引起的
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上瞼下垂是什麼引起的。眼睛是我們的心靈之窗,大家越來越在意自己的形象。眼瞼下垂就是不少朋友所遇到的問題,這使那些愛美人士非常的困擾,下面看看上瞼下垂是什麼引起的.
上瞼下垂的原因比較多,最多見於先天性上臉下垂,就是出生就有上瞼遮蓋瞳孔的情況,多是先天性因素。也有老年性下垂,老年性上瞼下垂是由於上瞼提肌的腱膜鬆弛,出現孔隙狀的改變,導致肌力的下降,而引起上瞼下垂的.現象,也稱爲叫腱膜性上瞼下垂。
另外,外傷所導致的上瞼下垂,像外傷導致上瞼提肌的損傷,而引起的上瞼下垂,也有中樞性腦腫瘤、眼部腫瘤等造成的上瞼下垂現象。根據出現上瞼下垂原因的不同,採用手術的方式也不同,上瞼下垂的手術方法可以是上瞼提肌的縮短,以及額肌瓣懸吊等。
上瞼下垂可分爲先天性和獲得性兩大類:
1、先天性者多爲動眼神經核或上瞼提肌發育不良,肌纖維收縮和舒張功能均異常,常染色體顯性或隱性遺傳。
2、獲得性者由眼瞼本身病變引起,也可因神經系統或其他全身性病變導致,常見原因包括動眼神經麻痹、上瞼提肌損傷、交感神經疾患、重症肌無力、上瞼炎性腫脹或新生物等。先天性上瞼下垂以手術治療爲主,手術的目的是恢復外觀對稱,如果上瞼提肌肌力良好,術後各眼保持外觀對稱的可能性較大。
引起上瞼下垂的原因很多,根據眼肌運動障礙的機制,可分爲神經源性、肌源性、腱膜性、機械性和假性上瞼下垂等。
1、先天性發育異常:多與遺傳有關,大多數爲提上瞼肌發育異常,或者支配它的神經發育不良。
2、眼部外傷:外傷或手術損傷提上瞼肌、Müller肌或動眼神經而造成,通常發生在外傷或手術同側。
3、神經系統病變:多爲大腦內一些支配眼部肌肉的神經發生病變,比如一些大腦腫瘤、多發性硬化、核上性病變、Horners綜合徵等。
4、肌肉系統病變:如重症肌無力、眼外肌麻痹、肌強直等,都可能累及眼部提上瞼肌,從而表現出上瞼下垂。
5、其他:隨着年齡增長眼部組織退行性變化,提上瞼肌腱膜隨着年齡增長而變薄,與提上瞼肌之間斷裂,造成上瞼下垂。
引起上瞼下垂的原因較多,比如先天發育導致或者支配上瞼的神經出現了病變,比如中樞神經發育障礙,也可見於重症肌無力的患者,對於兒童患者還可見於Marcus-Gunn綜合徵。針對不同的病因起治療方案有所區別,比如重症肌無力、
中樞神經發育障礙導致的眼瞼下垂,首先應當積極治療原發疾病。若是先天發育導致的眼瞼下垂,則需根據患者的眼部情況,擇期進行手術;若患者有弱視,則應儘早手術;若患者眼瞼下垂爲輕度,未導致弱視、斜視,可適當後延手術時間, 一般在6歲左右進行手術。
(一)先天性。先天性畸形多爲雙側,可爲常染色體顯性或隱性遺傳。
(二)後天性。
1.麻痹性上瞼下垂:動眼神經麻痹。多爲單眼,常伴有動眼神經支配其他眼外肌或眼內肌麻痹。
2.交感神經性上瞼下垂:Müller肌肉功能障礙或頸交感神經損傷,如後者,同一側瞳孔縮小、眼內陷、面部潮紅、無汗等,稱爲Horner綜合徵。
3.肌源性上瞼下垂:多見於重症肌無力,常伴有全身隨意肌疲勞。但也有單純出現在眼外肌,長期不向其他肌肉發展的病例。這種眼瞼下垂的特點是休息後好轉,瞬間眼睛連續加重,早上輕,下午重,皮下或肌肉注射新斯0.3~1.5mg,15~30分鐘後,症狀暫時緩解。
4、其它
(1)外傷損傷動眼神經或提上瞼肌,Müller肌肉,可引起創傷性上瞼下垂。
(2)眼瞼本身的疾病,如重症沙眼、眼瞼腫瘤等,會增加眼瞼的重量,導致機械性上瞼下垂。
(3)眶脂肪或眶內容物因無眼球、小眼球、眼球萎縮等原因減少,可引起假性上瞼下垂。
(3)歇斯底里性上瞼下垂。由歇斯底里疾病引起的雙上瞼突然下垂或伴有歇斯底里性瞳孔擴張,有時壓迫眶上神經會使下垂突然消失。
上瞼下垂分爲先天性上瞼下垂、後天性獲得性上瞼下垂這兩種,先天性上瞼下垂主要是由於先天性動眼神經核或者上瞼提肌發育不良引起的。先天性上瞼下垂有一定的遺傳性,常見於常染色體顯性遺傳或者隱性遺傳,
獲得性上瞼下垂主要是由於後天各種因素導致動眼神經受損、麻痹或者提上瞼肌損傷,例如常見的交感神經系統疾病還有特殊類型的疾病,例如重症肌無力或者機械性開瞼運動障礙,例如上瞼的囊腫、炎性腫脹、
新生物都會引起上瞼下垂,所以上瞼下垂的原因多種多樣。先天性的從出生之後上瞼已經擡不起來,診斷比較明確,後天性上瞼下垂的病因多種多樣,需要結合臨牀的症狀、體徵進行詳細的檢查、分析後對症治療。
【病因和分類】
可爲先天性或獲得性。
1.先天性上瞼下垂
先天性者主要由於動眼神經核或提上瞼肌發育不良,爲常染色體顯性遺傳。可伴上直肌發育不全及小瞼裂等先天異常。
2.後天性上瞼下垂
可分爲5類:
(1)動眼神經麻痹性上瞼下垂:由動眼神經麻痹所引起,多爲單側。常伴發受動眼神經支配的其他眼外肌麻痹,可出現複視。
(2)交感神經麻痹性上瞼下垂:爲苗勒(Muller)肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致。通常爲單側。如伴患側下瞼較健側高,瞳孔縮小,跟球內陷,患側面部無汗、皮膚潮紅、溫度升高等症狀,則稱霍納(Horner)綜合徵。
(3)肌源性上瞼下垂:多見於重症肌無力患者,常伴全身隨意肌易疲勞的現象。具有上瞼下垂的程度隨疲勞加重,休息後好轉;連續瞬目加重;下午較早晨重等特點。用新斯的明0.5~1mg皮下或肌內注射後15~30min症狀緩解。
(4)機械性上瞼下垂:由於眼瞼重量加重所致。見於重症沙眼、腫瘤、外傷等。
(5)其他:如癔症性、老年肌病性上瞼下垂等。多見於女性,且爲雙側發病。
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