三種減肥手術大盤點
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一、腹腔鏡胃旁路手術
胃旁路手術:不切除胃腸。將胃分成兩部分,裝食物的那部分胃容量10-20ml,減少食物的攝入;曠置一段小腸,重新排列小腸的位置,降低小腸對熱量的吸收。雙管齊下,從而減肥。
適用人羣:BMI超過40;BMI在28-40之間,合併有2型糖尿病、高血壓等2種以上代謝性疾病;BMI小於28的2型糖尿病患者,病人及家屬需瞭解手術的未知性。
手術優點:減重效果好,作用持久。對肥胖症合併有2型糖尿病的患者,控制血糖的效果好。
手術缺點:改變胃腸道結構,手術操作複雜,難度較大,要求手術者技術純熟,更費時。可能會發生縫合區破裂或泄漏,營養不良併發症。
二、袖狀胃切除手術
袖狀胃切除手術:又名“香蕉胃”或“管狀胃”,將原本袋狀的胃部切除大部分,胃部變成管狀,減少食量而達到減重的效果。
適用人羣:BMI超過28且小於35,血糖升高;BMI超過35且小於40,無2型糖尿病的人羣。手術適應症尚在摸索階段。
手術優點:近期減重效果良好,手術簡單安全,保留幽門,減少傾倒綜合徵的發生。無異物遺留,無營養不良併發症。
手術缺點:減重效果不如胃旁路手術,遠期效果不清楚(國內案例較少,時間短)。手術不可逆。易膽汁反流。
三、胃束帶手術
胃束帶手術:通過腹腔鏡手術將一條硅膠制環形帶束縛在胃上部,可以通過注水調節束帶鬆緊,進而起到調節飲食的目的。
適用人羣:BMI超過28的單純性肥胖症患者,且嘗試了內科減肥方法效果不顯著的人羣,手術主要目的在於減少體重。
手術優點:簡單安全,風險較小。近期併發症少,死亡率低。1年後的減重效果在30%-40%,3年後可達到50%-60%。
手術缺點:減重效果差而緩慢,遠期減重效果更差,需要經常調整套環。異物遺留體內和皮下,可能有不適感。遠期併發症多,再次手術率高。
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