嬰幼兒驚厥以哪種情況多見
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嬰幼兒驚厥以哪種情況多見,當小孩出現了高燒,會導致身體溫度持續的增高,這時候很容易會造成驚厥現象,也有些是因爲吃的食物出現了有毒的物質,以下分享嬰幼兒驚厥以哪種情況多見。
嬰幼兒驚厥以哪種情況多見1
嬰幼兒時期最常見的驚厥的原因爲高熱引起的驚厥,臨牀上稱爲熱驚厥。小兒高熱驚厥常發生於六個月到三歲的嬰幼兒,多見於病毒引起的上呼吸道感染。
患兒出現發熱,當患兒體溫超過38.5℃時,患兒的神經系統處於興奮狀態,容易發生熱驚厥。常表現爲患兒面部肌肉和四肢強直性陣攣性抽動,同時伴有意識不清、雙眼上翻、口吐白沫、面色蒼白等表現,發生高熱驚厥時要給予積極的搶救。主要如下:
1、抗驚厥治療,給予苯巴】比妥鈉肌肉注射;
2、鎮靜,用5%的水合氯醛保留灌腸,以控制驚厥的發生;
3、降溫,可用物理降溫,用溫水或酒精擦浴或藥物退熱;
4、要保持患兒平臥位,如患兒發生嘔吐時要注意清理患兒的鼻腔、口腔異物和嘔吐物,以防止異物吸入氣管;
5、吸氧,當熱驚厥發生時腦細胞和組織細胞需氧量增加,要積極的吸氧以緩解患兒缺氧的狀況;
6、注意觀察患兒的生命體徵,如體溫、呼吸、心率和血壓等情況,要積極的查找病因給予進一步的治療。
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新生兒驚厥的病因
1、新生兒驚厥的病因
感染:多見於腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血症、破傷風等,以化膿性腦膜炎和敗血症爲多。宮內感染的寶寶,驚厥見於生後3天內,生後感染的則多見於出生後1周後。新生兒高熱驚厥罕見。
代謝異常:低血糖,多發生於生後3天內;低鈣血癥,包括驚厥發生於生後1—3天的早髮型及生後1—2周的遲髮型;低鎂血癥,常與遲髮型低鈣血癥並存。高鈣或低鈉血癥。
維生素b6缺乏症:驚厥見於生後數小時到2周,鎮靜劑無效,膽紅素腦病。
氨基酸代謝異常:楓糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血癥等。
2、新生兒睡眠驚厥怎麼辦
正確放置患兒。將抽風嬰兒放牀上,側臥可防止嘔吐物吸入氣管,解開領口,鬆開褲帶。一定不要叫家人亂搬動嬰兒,保持安靜,要有專人守護在牀邊以防摔傷。
防舌咬傷。抽風時牙關緊閉,爲防止嬰兒舌咬傷,可在上、下牙齒之間放一布墊,也可用壓舌板外包紗布。牙緊閉時不要硬撬。
保持呼吸道通暢。患兒抽時不會咳嗽,不會吞嚥,所以一定側臥位使嘴裏痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導管吸出,以免堵住氣管引起窒息。
3、新生兒驚厥容易與哪些疾病混淆
新生兒驚跳:爲幅度較大、頻率較高、有節奏的肢體抖動或陣攣樣動作,將肢體被動屈曲或變換體位可以消除,不伴眼球運動或口頰運動。常見於正常新生兒由睡眠轉爲清醒時。受到外界刺激時或飢餓時。而驚厥爲無節奏抽動,幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢體影響,按壓抽動的肢體試圖制止發作仍感到肌肉收縮,常伴有異常眼、口頰運動。
非驚厥性呼吸暫停:此發作於足月兒爲10~15秒/次,早產兒爲10~20秒/次,伴心率減慢40%以上。而驚厥性呼吸暫停發作,足月兒)15秒/次,早產兒)20秒/次,不伴心率改變,但伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。
驚厥的表現
驚厥發作前少數可有先兆。如見到下列臨牀徵象的任何一項,應警惕驚厥的發作:極度煩躁或不時“驚跳”、精神緊張、神情驚恐,四肢肌張力突然增加、呼吸突然急促、暫停或不規律、體溫驟升、面色劇變等。驚厥大多數爲突然發作。
驚厥發作的典型臨牀表現是意識突然喪失,同時急驟發生全身性或侷限性、強直性或陣攣性面部、四肢肌肉抽搐,多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。局部以面部和拇指抽搐爲突出表現,雙眼球常有凝視、發直或上翻,瞳孔擴大。
不同部位肌肉的抽搐可導致不同的臨牀表現:咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉頭痰響,甚至窒息;呼吸肌抽搐可致屏氣、發紺,導致缺氧;膀胱、直腸肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外,嚴重的抽搐可致舌咬傷、肌肉關節損害、跌倒外傷等。
驚厥的護理
兒童熱驚厥多見於四歲以下的小兒,因神經系統未發能完善,一旦發熱超過40℃,便會出現兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強直並陣陣抽動,面部肌肉也會不時抽動。小兒發生高熱驚厥時,家長應做以下處理:要鎮定,保持安靜,禁止給孩子一切不必要的刺激。保持呼吸道通暢。
熱驚厥是兒科的一種常見病,小兒驚厥的發生率是兒童的大腦發育不完善,刺激的分析鑑別能力差,弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放電,引起驚厥。孩子發燒時,應該將孩子放平,頭偏向一側,及時清理口腔內的分泌物,嘔吐物,以免吸入氣管,引起窒息或吸入性肺炎。
嬰幼兒驚厥以哪種情況多見3
小兒驚厥特點
1、新生兒期:以產傷所致顱內出血或產程窒息引起的缺氧缺血性腦病爲最多見,其次爲新生兒敗血症、化膿性腦膜炎、新生兒呼吸窘迫綜合徵、核黃疸、新生兒破傷風、新生兒手足搐搦症、低鎂血癥、低鈉血癥、低血糖症及其他代謝異常等。生後1~3天常見病因是產傷窒息、顱內出血、低血糖等。
生後4~10天常見病因是低血鈣症、核黃疸、低血鎂症、早期敗血症和化膿性腦膜炎、破傷風、顱腦畸形。在此年齡階段,還應考慮先天性腦發育畸形和代謝紊亂。
母有前置胎盤、先兆流產、催產素使用過多或胎位不正、臍帶脫垂等均可引起缺氧性腦損傷而致驚厥。先天性風疹綜合徵、弓形蟲病、鉅細胞包涵體病等也要考慮。個別病例因產前給麻】醉藥,由胎盤傳至胎兒,出生後藥物中斷,可致驚厥。少數病例原因不明。
2、嬰幼兒期:以熱性驚厥、急性感染如中毒型菌痢、敗血症所致中毒性腦病、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎爲最多。先天性腦發育畸形和先天性代謝紊亂性疾病往往在此年齡階段表現尤爲突出,如苯丙酮尿症、維生素B6依賴症;一些癲癇綜合徵如嬰兒痙攣、大田原綜合徵等也在此期間發病,一般均伴有智力落後;此外還有維生素D缺乏性手足搐搦症等。
3、學齡前期、學齡期:隨着血腦屏障及全身免疫功能的不斷完善,顱內各種感染性疾病的發病率較嬰幼兒期明顯下降。全身感染性疾病(如菌痢、大葉性肺炎等)所致的感染中毒性腦病、癲癇和顱腦創傷在該階段相對多見,較少見的有顱內腫瘤、腦膿腫、顱內血腫、腦血管栓塞、腎臟疾病引起高血壓腦病或尿毒症、低血糖、糖尿病酮血癥、食物或藥物中毒等。
小兒驚厥急救處理
1、保存孩子呼吸順暢:孩子如果出現突發驚厥的情況,首先要做的就是保持孩子呼吸順暢,所以要立即解開孩子的衣領,然後讓孩子平躺頭偏向一側,及時的清楚口鼻裏面的分泌物,最好是在孩子的最裏面塞上紗布,這樣可以防止孩子咬破舌頭。
2、防止孩子組織缺氧:孩子出現驚厥的時候呼吸會不順暢的,容易導致腦組織缺氧,如果腦組織缺氧就會出現腦組織睡着,導致驚厥加重的,而且如此長時間的缺氧,對孩子的智力也是有影響的,所以要及時的給孩子輸入氧氣,並適當的提高氧流量。
3、止痙方法:我們的人體是有很多的穴位的,如人中、合谷、少商等穴位用途都是很多的,如刺人中可以讓昏迷的人迅速恢復的。因此孩子如果出現驚厥的情況用針止痙是比較簡單又有效果的方法之一。
4、物理降溫:很多孩子出現驚厥的時候會有高燒的情況出現的,而高燒又會導致病情加重的,嚴重的出現腦水腫的情況,因此在這個時候要及時的把孩子的體溫控制在38度一下,一般退熱的藥物有比林、安痛定或者使用冰袋敷、溫水擦浴等降溫效果也是不錯的。
5、防止水腫:出現嚴重驚厥的時候,腦部會出現水腫的情況,這樣也會加重驚厥的病情的,因此要預防孩子出現水腫的情況,適當的使用脫水劑等治療方法,常用的藥物有20%甘露醇、速尿、地塞】米鬆、高滲葡萄糖等。
6、做好護理工作:驚厥的時候做好護理工作也是非常重要的,如要仔細觀察孩子的.體溫、脈搏、血壓等情況,保存室內安靜等。
小兒驚厥治療
1、對症治療:
①止驚:止驚藥物首選作用迅速的安定。地】西泮脂溶性高,易進入腦組織,注射後1~3分鐘即可生效,但作用維持時間較短(15~20分鐘),必要時15~20分鐘後可重複應用。或選10%水合氯醛灌腸。在給予安定的同時或隨後,此外還可應用作用時間較長的苯】巴比妥維持止驚效果。對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發病治療,
對於發作頻繁者也可短程預防治療,僅少數複雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯】巴比妥長程預防治療。但關於熱性驚厥的預防目前並未達成共識。
②退熱:熱性驚厥爲引起小兒驚厥的最常見病因,應注意設法迅速降溫。①藥物降溫:可應用對乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降溫:溫水浴、冰袋等均爲有效的降溫措施,除3個月以下小嬰兒可單獨應用外,其他年齡患兒僅在藥物降溫後應用纔有可能奏效。
③防治腦水腫:反覆驚厥發作者或發作呈驚厥持續狀態者,常有繼發性腦水腫,應加用20%甘露醇減輕腦水腫。
2、驚厥持續狀治療:驚厥持續狀態易造成腦部不可逆地損傷,應及時搶救處理。
原則:
①選擇作用快、強有力的抗驚厥藥物,及時控制發作,首選地】西泮,也可應用咪達唑】侖或負荷量託吡酯等,必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療。儘可能早期足量,起效快,作用時間長,副作用少的藥物。
②維持生命功能,防治腦水腫、酸中毒、呼吸循環衰竭,保持氣道通暢、吸氧,維持內環境穩定,尤其是應注意及時糾正低血糖、酸鹼失衡。③積極尋找病因和控制原發疾病,避免誘因。
3、病因治療:對於驚厥患兒,應強調病因治療的重要性。感染是小兒驚厥的常見原因,只要不能排除細菌感染,即應早期應用抗生素;對於中樞神經系統感染者,宜選用易透過血腦屏障的抗生素。代謝原因所致驚厥(如低血糖、低血鈣、腦性腳氣病等),應及時予以糾正方可使驚厥緩解。
此外,如破傷風、狂犬病等,前者應儘快中和病竈內和血液中游離的破傷風毒素,應給予破傷風抗毒素(TAT)1~2萬U,肌注、靜滴各半;後者應及時應用抗狂犬病疫苗,可浸潤注射於傷口周圍和傷口底部;毒物中毒時則應儘快去除毒物,如催吐、導瀉或促進毒物在體內的排泄等,以減少毒物的繼續損害。
小兒驚厥護理
1、家庭護理:寶寶抽風后,爸媽需要淡定冷靜,按照以下步驟進行操作:
(1)把孩子抱在牀上或是沙發上,用手把他的頭歪向一邊,使他口中的液體能夠正常流出,以防倒流。
(2)把孩子的衣服脫掉,如果是在冬季,則可以把衣領解開,別讓衣領卡住孩子,影響呼吸。
(3)如果孩子前一秒正在進食,把他嘴裏的食物拿出。
(4)安撫寶寶,如果孩子緊緊地閉上嘴,不要試圖去扳開,否則會傷害到口腔。
(5)按壓孩子的人中,若孩子身子在不斷髮熱,採取上文中提示的技巧來幫他降溫。
2、藥物療法:大部分寶寶之所以患上該症,通常是因爲身體發熱所致,因此家中應該儲存適合幼兒的退燒藥,給他餵食,但使用此方法的前提是在採取家庭護理無效的情況下。
當然也可兩者配合進行,食用藥物後,得常給寶寶喂水,來幫助他排汗。藥物用量需嚴格按照醫師要求,不可盲目餵食,否則會造成諸多傷害。如若送去醫院治療,醫師會首先對孩子驚厥的原因做出排查,確定具體病因後(如中毒或是缺鈣),再使用相關的藥物來有效處理。
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