產後出血的觀察重點方法是什麼

產後出血的觀察重點方法是什麼，現今生活中，說到產後大出血，相信是每一個孕婦都害怕的一件事情。當產婦生產後，並不是說就安全了，有些人還要面臨產後大出血，所以產後的女人，是需要留院觀察的。那麼大家知道產後出血的觀察重點方法是什麼？下面和小編一起來看看吧！

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（1）紅細胞：急性失血後紅細胞的改動因時刻而異。在出血早期，紅細胞伴隨血漿按份額流出血管外，血容量儘管急劇削減，而單位體積內的紅細胞和血紅蛋白濃度並不下降；乃至因爲血管的反射性收縮，血液重新分配和臟器內停留的濃縮血液進入循環血液內等要素，使血細胞比容及血紅蛋白反可稍見增多。

所以在急性失血的開始數小時內，測定血紅蛋白量和血細胞比容是不能用來估量失血量的，該時應依託症狀和體徵來估量失血量。

（2）白細胞：急性失血後2～5h內白細胞敏捷添加，可達（10～20)×l09/L，最高可達35×109/L。白細胞增多的'機制有些是因爲腎上腺素效果使粒細胞從邊池進入循環池，一起由骨髓中儲備池釋放入血所造成的。分類計數顯示添加的白細胞主要是中性粒細胞，並可見核左移景象。

出血嚴峻者可呈現中性晚幼粒，乃至中性中幼粒細胞。白細胞數大都在3～5天后康復正常，繼續的白細胞增多，常表示出血未止或有別的併發症的存在。

（3）血小板：在出血時或出血後的短時刻內，血小板數、凝血時刻和血漿纖維蛋白原可暫時性低下，出血中止後15min擺佈即康復正常。這以後血小板數敏捷上升，1～2h內血小板數即可達500×109/L，乃至1000×109/L。假如發生嚴峻休克則可呈現彌散性血管內凝血。血小板增多通常也在出血中止後3～5天內逐漸康復正常。

（4）別的：如急性失血系內出血，血液進入體腔、囊腫內和安排空隙，常因紅細胞損壞，呈現遊離膽紅素增加，血清乳酸脫氫酶增加，珠蛋白下降，加上網織紅細胞增多，活像溶血性貧血。急性胃腸道失血，血中尿素氮可以增加，這可能系腎血流量削減或因很多血液蛋白在消化道中消化吸收所造成的。

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產後出血的觀察要點

生命體徵的觀察：產後出血的臨牀表現主要取決於失血量。出血速度和產婦身體素質。此時應及時細緻地觀察生命體徵的變化，並做好記錄，同時注意尿量的變化。如患者表現煩躁不安，焦慮等爲休克的早期。要注意觀察皮膚的顏色、溫度和溼度。尿量的多少能反應腎臟毛細血管的灌流量，亦是內臟血流灌流量的一個重要標誌，因此應每小時計算尿量。在產婦分娩過程中，要密切觀察陰道流血情況，胎兒娩出後要觀察子宮高度，子宮硬度，產後出血要觀察出血的部位，出血時間及順序。

胎盤娩出前流血：胎兒娩出時，娩出後即發生持續性流出鮮紅色血液，多爲軟產道撕裂所致；如爲間歇性流出暗紅色血液，胎盤娩出延遲，常屬胎盤因素所造成的出血，應迅速娩出胎盤；如仍有出血，須再查軟產道。

胎盤娩出後流血：應檢查胎盤、胎膜有無缺損，在排除了胎盤、胎膜殘留宮腔後，如腹膜觸摸子宮體柔軟，出血量呈間歇性，則爲子宮收縮乏力，如上述檢查均未發現異常，也未發現軟產道損傷，但出血經久不凝，應考慮凝血功能障礙，需藉助實驗室檢查診斷。

隱形出血：血液不向外流而積存於子宮腔和陰道內，此時宮底逐漸升高，加壓後即有大量血塊和血液從陰道涌出。

產後出血的護理

搶救產後出血首先要冷靜鎮定，反應迅速而有條不紊，針對出血原因採取積極有效的措施並迅速通知醫生，爭分奪秒，切勿延誤搶救時機。一旦發生產後出血，應在控制出血的同時迅速輸血，一時未能輸血者可先給右旋糖酐(低分子較好)或葡萄糖鹽水靜脈輸入，使產婦取平臥位，注意保暖、安靜、給氧等，抓緊時機搶救。

控制出血：立即肌注催產素10U或靜脈推注，按前述症狀及觀察方法檢查，針對原因處理。

①如胎盤部分剝離經注射子宮收縮藥物及揉捏子宮未能奏效者，應施行徒手剝離胎盤。

②發現產道撕裂，立即縫合。

③對子宮收縮乏力的簡單有效處理方法是按摩子宮，一手置於子宮底部，拇指在子宮前面，其他四指在子宮後按摩，催產素或垂體後葉素10U，麥角新鹼0.2～0.4mg，肌肉或靜脈注射，隔30分鐘可重複注射或經腹壁推開腸管，直接注入宮體，如無效可在嚴密消毒下，用寬紗布條填滿子宮，否則不但無效，反而會形成隱形出血，延誤治療。另外，用拳頭、紗布卷壓迫脈主動脈或用內外雙手壓緊子宮腔等，可起暫時止血之效。加用靜脈滴注5%～10%葡萄糖液，每100ml加催產素1～2U，30～50滴/分，以促使子宮持續收縮。

④如爲凝血功能障礙，應給有關凝血藥物及輸新鮮全血或冰凍乾燥血漿。

心理護理：產後出血的病人，存在恐懼和焦慮心理，我們的心理護理要有的放矢地進行疏導。通過真誠的語言，愉快的情緒，友善的態度，耐心細緻的回答病人提出的各種問題，視病人爲親人，積極幫助解決產後的種種困難和不便，盡力減輕病人對疾病的種種顧慮，使其以最佳的心情配合治療和護理。要消除產婦的緊張、恐懼、焦慮情緒，與病人談心，分散產婦注意力，使產婦感到護士和藹可親和體貼，同時爲產婦按摩子宮，從各方面關心體貼產婦，使其身心愉快，促進身體早日康復。

囑產婦注意保持會陰清潔，預防感染，每日用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗會陰1～2次。囑病人勤擦洗、勤換內衣褲，保持皮膚清潔，防止受涼感冒。囑病人增加營養，多補充高蛋白、高維生素、易消化的飲食，多吃含鐵食物，向產婦宣傳有關衛生保健知識，做好出院指導。