北京醫保個人賬戶使用範圍
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北京醫保個人賬戶使用範圍,從2022年12月1日起,參加基本醫保的配偶,父母,子女可以共濟使用家庭成員個人賬戶的資金,支付相關的醫藥費用,北京醫保個人賬戶使用範圍。
使用範圍:
一、個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策範圍內自付費用。
二、個人賬戶可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。
三、個人賬戶探索用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉居民基本醫療保險和長期護理保險的個人繳費,支持購買本市補充醫療保險。
四、個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的其他支出。
8月19日,北京市醫療保障局發佈關於調整本市城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知。自2022年9月1日起,個人賬戶資金專款專用,參保人員不可支取。 2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金仍可支取。
個人賬戶資金爲什麼要定向使用?根據北京醫保局的解釋,按照國家關於基本醫療保險基金管理的規定,個人賬戶資金應專款專用。通過個人賬戶資金的逐步積累,形成醫療儲備金,解決個人和家庭成員的醫療費用負擔,增強抗風險能力。通過家庭成員共濟使用個人賬戶,減輕家庭現金支付負擔,構建“我爲家人、家人爲我”的.新的保障機制。
中 之前,絕大多數地區的職工醫保個人賬戶資金是不能提現的,而北京可以通過醫保專用存摺來提現。
8月19日,北京醫保局發佈了關於調整本市城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知。
通知明確,從2022年9月1日起,職工醫保個人賬戶的錢不能自由支取,而是要實現定向使用,也就是用於支付本人在定點醫療機構或藥店發生的醫藥費用。
不過,9月1日前已劃入醫保專用存摺中的個人賬戶資金,今後還可以隨時取現使用。
北京的職工醫保目前發放的是醫保專用存摺,之前是可以自由取現的,這在全國是比較特殊的,因爲絕大多數地區的職工醫保個人賬戶的錢不能提現,現在北京政策迎來了改變,跟其他地區實現了統一。
參保人員也不必着急去銀行取現,因爲只要是9月1日前劃入存摺的錢,隨時都可以取,不必非要在9月1號之前。
之所以要實現定向使用,是爲了確保個人賬戶資金能夠真正用到醫療費上面,因爲如果參保人員把錢取出來,就不知道用來幹嘛了。
雖然9月1日起,個人賬戶的資金定向使用,但同時也有三個好消息。
第一,個人賬戶12月1日起可以家庭共濟。
雖然個人賬戶的錢以後不能取出來了,但是可以給家人共用了。
根據通知明確,從2022年12月1日起,參加基本醫保的配偶,父母,子女可以共濟使用家庭成員個人賬戶的資金,支付相關的醫藥費用,還可以用來參加城鄉居民醫保和長期護理險,也能購買北京普惠健康保。
也就是說之前職工醫保個人賬戶的錢只能本人使用,不能給家人使用,而以後是可以全家共用了,當然,這裏說的不是共用社保卡,這是兩碼事,只是個人賬戶的錢可以共用。
第二,職工門診待遇不設封頂線。
根據通知明確,從2023年開始,不再設置職工醫保門診最高支付限額,兩萬元以下報銷比例不變,兩萬元以上在職職工報銷60%,退休人員報銷80%,上不封頂。
而在改革之前,門診最高支付限額爲兩萬元,超出兩萬部分由個人承擔,以後兩萬元的這個最高支付限額就取消了,就沒有封頂線了。這樣就能夠給廣大患者減輕醫療費的負擔,因爲報銷的多了。北京醫保局預計,這項政策的每年惠及17萬人,可以減負大約十億元。
第三,大病起付線降低。
第三個好消息,是針對職工大病患者,起付線降低了。
根據通知,2022年度起,職工大病保障起付線從之前的39525元降低到了30404元。
這對於大病患者來說也是真金白銀的好消息,起付線降低,意味着能夠納入報銷的金額變多,也能夠減輕醫療費的負擔。
2023年起,職工門診待遇將不設封頂線,門(急)診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起,個人賬戶資金實行記賬管理,參保人員不可自由支取,實現定向使用。
明年起職工門診待遇不設封頂線
門(急)診2萬元以上按60%支付
目前,本市職工醫保參保人員一個年度內發生的符合本市基本醫療保險支付規定的門(急)診費用,最高支付限額爲2萬元,超出2萬元部分由個人負擔。
自2023年1月1日起,不再設置職工醫保門診最高支付限額,2萬元以下報銷比例不變;2萬元以上在職職工報銷60%,退休人員報銷80%(含退休人員統一補充醫療保險),上不封頂。預計每年將惠及參保人員17萬人,爲參保人員減負約10億元。
9月1日起個人賬戶定向使用
按照國家關於基本醫療保險基金管理的要求,個人賬戶資金應專款專用。2022年9月1日起,個人賬戶資金實行記賬管理,參保人員不可自由支取,實現定向使用,主要用於支付參保職工本人在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫藥費用。9月1日前已劃入醫保專用存摺中的個人賬戶資金,參保人員今後仍可隨時取現使用。
提高大病保障水平
今年職工大病起付線降至30404元
爲進一步減輕職工大病患者的醫療費用負擔,自2022年度起,職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮職工基本醫療保險待遇後,一個年度內門診和住院累計的個人自付醫療費用,超過起付標準以上的部分,由城鎮職工大病醫療保障“二次報銷”。
起付標準以上5萬元以內部分(即30404元至80404元)報銷60%,5萬元(即80404元)以上部分報銷70%,上不封頂。預計每年將惠及參保人員3.5萬人,爲參保人員減負1.2億元。
改進個人賬戶計入辦法
單位繳納部分全部計入統籌基金
自2022年9月1日起,用人單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金,在職職工繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶,繳費比例不變;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,仍執行現行標準,70歲(不含)以下按照100元/月劃入,70歲以上按照110元/月劃入。
12月1日起個人賬戶可家庭共濟
自2022年12月1日起,允許參加本市基本醫療保險的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個人賬戶資金,支付本人和共濟對象發生的符合個人賬戶使用範圍規定的相關費用,並可使用個人賬戶爲本人和共濟對象參加本市城鄉居民基本醫療保險和長期護理保險繳費、購買本市補充醫療保險(現階段特指北京普惠健康保)。
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