盆腔脓肿的特点
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盆腔脓肿的特点,盆腔脓肿是妇科的常见病,很多女性深受其困扰,如果患了盆腔脓肿会有什么症状,又该如何治疗、护理呢,为了广大女性的健康,下面小编带大家了解一下盆腔脓肿的特点。
盆腔脓肿的护理措施
(1)杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔脓肿时白带多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。
(2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘而入,造成感染。
(3)被诊为急性或亚急性盆腔脓肿患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔脓肿患者也不要过劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。
(4)发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。
(5)要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说病情有所好转。
(6)急性或亚急性盆腔脓肿患者要保持大便通畅,并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹炎。
盆腔脓肿的特点
1、急性附件炎表现
脓肿形成以后就出出现高热的`情况,体温升高可以达39摄氏度左右。心率也会出现加快,下腹出现疼痛、一般急性腹痛占89%,慢性的疼痛占19%,出现疼痛的同时阴道的分泌物增多,子宫会异常出血。
做盆腔检查的审核会有明显小肚子按压疼痛和宫颈举痛,子宫和双附件区域也会触痛剧烈。有时候子宫的一边有明显的包块或子宫直肠隔上端扪有包块,有一部分患者发病比较缓慢,脓肿形成的过程比较慢,症状也不是很不明显,有些也不会出现发热的情况。
2、脓肿表现
症状出现加重的话患者的体温会弛张型高热,腹膜刺激的症状更加明显,出现直肠有压迫感、大便和表现有刺痛感,直肠和膀胱也有刺激的症状,并有全身中毒的症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满,直肠子宫陷凹组织增厚、会出现发硬和肿块,还伴有明显的疼痛感。
3、脓肿破溃表现
患有盆腔脓肿的患者,会出现脓血以及脓尿,阴道会出现大量脓液,并且患者还会伴有高热的情况以及腹痛等症状。
4、脓肿破入腹腔表现
病情如果恶化会出现小腹疼痛,或者全身疼痛,还伴随恶心、呕吐、身体发冷的情况,慢慢的脉搏从微弱开始增快,血压会突然下降,容易冒冷汗等。如果呼吸消失,整个肚子出现弥漫性压痛,肠子的鸣音减弱或者消失。有可能是盆腔限局性脓肿向腹腔破溃,这种情况就必须紧急处理。
临床表现
1.急性附件炎表现
脓肿形成后多有高热,体温可达39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%,慢性疼痛占19%,同时伴阴道分泌物增多,子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛,子宫和双附件区亦触痛剧烈,由于触痛拒按,双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块,有部分患者发病弛缓,脓肿形成过程较慢,症状不明显,甚至有无发热者。
2.脓肿表现
症状持续恶化,出现弛张型高热,腹膜刺激征更加明显,出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状,并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满,直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块,伴有明显触痛。
3.脓肿破溃表现
出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后,高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转,检查原存在肿块消失或缩小,提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。
4.脓肿破入腹腔表现
病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛,伴恶心、呕吐、寒战,随之脉搏微弱增快,血压急骤下降,冷汗淋漓等。查体腹式呼吸消失,全腹弥漫性压痛,反跳痛、肌紧张明显,并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃,必须紧急处理。
治疗
应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。
1.支持疗法
卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,有腹胀应行胃肠减压。
2.抗生素治疗
抗生素的治疗原则:经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理,但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗,因此,初始治疗往往根据经验选择抗生素。选择广谱抗生素以及联合用药。
3.手术治疗
主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征有:
(1)药物治疗无效输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
(2)脓肿持续存在经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日(2~3周),包块仍未消失但已局限化,应手术切除,以免日后再次急性发作。
(3)脓肿破裂突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治,死亡率高。因此,一旦怀疑脓肿破裂,需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。
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