大连医保异地就医报销流程
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大连医保异地就医报销流程,参保人员应在异地就医前进行登记备案,最迟应于异地入院后5个工作日内完成,逾期未办理登记备案的,视为未登记备案。大连医保异地就医报销流程。
大连医保异地就医报销流程1
报销条件
因病情需到异地住院的参保人
报销材料
1、医疗费用发票(原件);
2、医疗费用明细汇总清单(原件)
3、疾病诊断证明书和出院小结(原件);
4、患者社会保障卡和身份证或户口簿(原件及复印件);
5、患者在本市开户的银行账户复印件;
以上材料1-3均需加盖医院公章
医保异地报销流程
1、费用申报单位、个人提交相关报销材料
2、受理人员对提交的材料进行审核
3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。
4、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。
报销地点
大连市金州新区人力资源和社会保障局
大连医保异地就医报销流程2
备案流程
备案方式。参保人员可选择“大连市医疗保障局”微信服务号、医保网上服务大厅、大连市转诊定点医院(三级医院、市内专科医院及区市县中心医院)等途径中的一种,办理异地就医登记备案。
备案有效时间。参保人员应在异地就医前进行登记备案,最迟应于异地入院后5个工作日内完成,逾期未办理登记备案的,视为未登记备案。备案有效期为一年,原则上当次有效,因恶性肿瘤、器官移植等需要连续、多次治疗的,有效期内不设就医次数限制,一年内可多次在备案地直接结算住院费用。
就医结算。登记备案成功的,按照国家和省异地就医结算管理有关规定,参保人在就医备案地医保定点医疗机构持已激活的社会保障卡或国家医保电子凭证,可直接结算住院医疗费用。未按规定办理登记备案或未登记备案的,持现金结算。
异地就医备案业务
(1)临时外出就医。线上备案途径通过“大连市医保局”微信公众号→服务大厅→异地就医备案→新增→“安置区类型”为“临时外出”进行申报;客服途径通过拨打0411-88857000申报。
(2)异地安置(长期居住或工作)。大连市退休职工、具备本市户籍的个体和居民(学生除外)参保人员异地长居,单位职工长期外派工作,线上备案途径通过“大连市医保局”微信公众号→服务大厅→异地就医备案→新增→“安置区类型”为“异地安置”进行申报。
邮箱途径可通过大连医保异地就医专用邮箱发送图片、说明和电话,异地长期居住的发送本人异地居住证、身份证、异地户口或异地房产证等图片,长期外派工作的职工发送单位有效合同和正式文书等图片。
大连医保异地就医报销流程3
临时异地就医已办理备案的
住院门槛费(起付标准)统一为1500元,基本医疗保险报销比例:
参加职工医保的在职职工(包括灵活就业人员)为70%,退休人员为85%;
参加城乡居民医保的'未成年居民和大学生为70%,成年居民为50%。
临时异地就医未办理备案的
住院门槛费(起付标准)职工及灵活就业人员为1500元、城乡居民为2000元。基本医疗保险报销比例:
参加职工医保的在职职工(包括了灵活就业人员)为60%,退休人员为75%;
参加城乡居民医保的未成年居民和大学生为60%,成年居民则为40%。
临时异地就医医保报销比例一览表
为了更好保障长期在外地居住(工作)参保人的就医需求,大连医保对异地安置人员采取“两城一家、待遇一致”的政策,无论是企业派驻外地的员工,还有随子女迁居外地的退休老人,只要办理了异地安置在工作(居住)地就医,医保报销比例和在大连一样。
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