遵义居民医保报销流程
本文已影响1.91W人
本文已影响1.91W人
遵义居民医保报销流程,不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为城镇医保10万/年,农村医保2万/年,超过年限额部分自付。遵义居民医保报销流程。
遵义居民医保报销流程1
遵义办理医保的市民生病住院和买药等费用,可以申请医保报销,以减轻市民看病带来的经济压力。市民需要携带收据原件、住院费用结算单和出院诊断证明等材料去社会保险基金管理局申请办理报销。
报销流程
1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销材料
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
遵义居民医保报销流程2
一、可以报销的范围
1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
二、不能报销的范围
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为城镇医保10万/年,农村医保2万/年,超过年限额部分自付。
城乡居民大病保险报销标准
参保城乡居民住院、门诊重大疾病医疗费用经过基本医疗报销后,应由个人自付的合规医疗费用(全自费、材料超标费用、床位超标费用除外)累计达到起付标准以上的.,由大病保险资金按本办法规定的比例进行分段支付。大病保险年度起付标准为6000元、年度最高支付限额为50万元。
遵义居民医保报销流程3
城乡居民医保待遇包括门诊待遇和住院待遇,统筹基金年度支付限额为25万元。
(一)住院待遇标准
所有参保人员在遵义市内定点医疗机构住院起付标准和支付比例分别为:一级及以下医疗机构起付标准100元,支付比例85%;二级和县级医疗机构起付标准400元,支付比例80%;三级(市属)医疗机构起付标准800元,支付比例70%;三级(省属)医疗机构起付标准1200元,支付比例60%;
(二)门诊统筹待遇标准
1.普通门诊统筹。参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,支付比例为60%,不设起付线,不分甲乙类,年度限额为60元/人(一年)。
2.“高血压、糖尿病”门诊用药保障措施(两病)。凡患有“高血压、糖尿病”且无并发症的参保居民,一个年度内,高血压患者发生的门诊药品费用,最高报销限额为800元;糖尿病患者发生的门诊药品费用,最高支付限额为1200元。同时患有高血压和糖尿病的年度支付限额为2000元。支付比例为:一级及以下医疗机构70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%。
3.慢性病门诊。普通慢性病分为25种。参保人员发生的政策范围内的医疗费用,可分别按病种限额予以支付,支付比例为60%。
4.门诊重大疾病。门诊重大疾病分为3种。参保人员发生的政策范围内的医疗费用,不设起付线、不分甲乙类,支付比例为60%。
5.门诊特殊检查。参保人员在定点医疗机构发生的门诊特殊检查费用,不分甲乙类,统筹基金支付50%。门诊特殊检查类别为X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向装置(r-刀、x-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒超声检查、医疗直线加速器进行的检查。
6.门诊留观。参保人在统筹区一级及以下医疗机构发生的门诊留观合规医疗费用,统筹基金支付50%,起付标准60元/次,且门诊留观时间不得超过3日,超过3日后发生的费用基金不予支付。
开封居民医保报销范围
合肥居民医保怎么报销
遵义居民医保缴费断缴应该怎么办
遵义居民医保在哪里交费
桂林市城乡居民医保报销流程2022
重庆居民医保生育报销标准
重庆居民医保报销比例
大连城乡居民医保报销范围
城乡居民医保是怎么报销的 城乡居民医保报销流程介绍
城乡居民医疗保险报销条件
2023新生儿医保办理及报销流程
洛阳居民医保报销多久到账
合肥居民医保报销比例
2022苏州城乡居民医保报销流程
郑州居民医保卡报销比例是多少
异地生孩子怎么报销?异地生孩子医保报销流程
武汉城乡居民医保报销流程2022
重庆居民医保生孩子能报销吗
2022成都居民医疗保险报销流程
2022石家庄居民医保报销流程
民族风流苏耳环DIY教程 漂亮流苏耳环教程图解
大庆居民医保是怎么报销
兰州居民医保报销范围
济南居民医保报销范围
异地就医医保报销流程
西宁居民医保在哪办理报销
2022遵义居民医保缴费标准
青岛居民医保报销范围
绵阳市居民医保怎么报销
北京居民医保网上补缴步骤流程 缴费后次日可享受医保
合肥居民医保报销条件
大连城乡居民医保怎么报销
重庆居民医保可以异地报销吗