急诊科实习心得15篇
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我们得到了一些心得体会以后,就十分有必须要写一篇心得体会,这样可以记录我们的思想活动。那么好的心得体会都具备一些什么特点呢?下面是小编精心整理的急诊科实习心得,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
一个月急诊实习的时间转瞬即逝,这其中由一开始的不熟悉以及甚至有点抵触到现在明白了老师的严格管教是真的让我认识到了自己的差距,让我明白该如何在各个比赛以及讲课之中提升自己,修正自己。
在急诊是一对一带教的形式,以及由总带教老师管理我们,让我感受到很大不同的是我几乎都跟我的带教老师一起上班,这很好的便于老师了解我们,我们自己也能够及时掌握不会的知识和操作。而总带教老师严格负责的态度也让我感受到了真诚以及许多时候带给我的温暖,在我操作完成的不够好时,能细心的指导,在讲课方面提出了建议,让我认识到自己的不足,我觉得实习不仅仅是掌握操作与理论的过程,如何在众多老师面前从容的展现自己,更需要我多练习。
在抢救室度过的时间是最多的,一开始我可能以为我已经转过科室了,会的也挺多了,但是通过实习,发现许多地方是不一样的,急诊在操作时,更讲究一个快、稳、准,但是大的原则是不会改变的,也发现我的操作和理论的欠缺,经历了几个病人的抢救,知道了应该如何配合医生抢救以及如何记录生命体征。
赵老师总说无论比赛还是讲课就是一个发现别人优点、调整自己、修正自己的过程,在我们美好的青春里,就应该把握机会,展现自己,不管是有没有好的结果,至少奋斗过。虽然赵老师严格的管理我们,但是在急诊短短的四周下来,可以说是我最受益匪浅的一个科室,每个老师的言行都深深的让我体会到了温暖。我也一定会在以后的时间里把握机会,提升自己。
经过本段时间在急诊科的实习,我深刻地了解到急诊科工作的重要性。这里不仅接诊普通的病人,还要收治经120急救入院的危重病人。这些病人往往具有着急、忙、杂的特性,这也就注定急诊室的工作非常具有挑战性。对于危重急症病人的首诊和抢救,具有很多不确定性因素,例如诊断不明、病情不清、变化迅速......而且病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧等情绪,需要妥善处理。
急诊不同于病房,在病房医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。然而在急诊,在这个对于患者而言比较陌生的环境,在较短时间内患者及患者家属难以和医护人员建立良好的信任关系,因此治疗期间医护人员的每一个细微动作甚至言谈都会对病人心理都会产生很大影响。因此,积极地与患者沟通是对于急诊科医护人员来说显得尤为重要。
在急诊实习的这段日子里,我学会了很多与患者建立良好信任关系的方法:
1、对于对医院环境陌生的患者,我们积极主动地询问,热情的为其引导;
2、对于行动不便的患者我们予以搀扶或协助用轮椅送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;
3、对于需要去病房治疗的患者,我们为其细致的指明病房的位置,避免患者跑冤枉路;
4、对于患病时间长而并不危重的病人,我们建议他去门诊就医,耐心的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。
虽然一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。
急诊抢救室是急诊科的核心,抢救室的工作也相当地艰巨。在抢救室工作需要有相当熟练地抢救技巧,有遇到紧急情况理智分析的能力,而且需要很好的配合医生实施抢救的协作能力。每当接收一个病人来抢救室,我们都要立刻进行心电监护、吸氧、监测血压、建立静脉通道、抽血化验等工作为后续的药物治疗做好准备。值得注意的是在应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情,急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握。而且在抢救室工作,抢救器械的使用要熟练正确以保证在抢救时能给予患者最有效的治疗。抢救结束要补写护理抢救记录,并严密监测病情,及时处理问题。除此之外在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测以及抢救方案,只有在平时的工作中不断总结才能快速成长。
我非常感谢这些天来急诊科的医生和护士们为我传授护理知识和技巧,在急诊科这个大家庭,每个人都是我的老师,每种经历都是我的人生财富。要做好一名优秀的急诊科护士,我要学的东西还很多很多。我将会在以后的时间里不断提高护理质量,更好地为患者服务。
1、强化效劳认识,进步效劳品质保持以病报酬中间,以病人的好处需要为动身点。如请求护士听到救护车的叫声后要疾速推车到急诊室年夜门接诊病人。为病人医学教导`网汇集收拾整顿供给面巾纸,纸杯以及开水。为无陪人的老弱病人代登记、取药。每一个急诊住院病人均有护士或者护工护送出院。为理解决炎天夜间输液病人多,履行弹性排班,加派夜间下班人数。这些办法失掉病人的好评。出格是正在有医患胶葛时,乃至吵架咱们医务职员时,咱们的照顾护士职员做到极力公道表明,打没有还手,骂没有还口,遭到病院的褒扬。
2、增强进修,培育高本质步队
急诊科订定进修轨制以及,增强照顾护士职员的营业常识进修。展开抢救业余培训,选送护士到麻醉科、手术室进修气管插管,请求急诊八年夜件操纵大家过关。与大夫一起进修心肺苏醒新停顿、急性冠脉综合症的急诊处理、创伤抢救。进步了急诊抢救程度
急诊科练习心患上领会(2)以及急救反响速率。全科职员盲目进修尉然成风,今朝有8名护士参与天下初等教导照顾护士年夜专班以及本科自学测验。两位任务一年的护士参与护士执业测验均经过。指派高年资的护士外出进修国度级《抢救照顾护士新观点与急诊模仿抢救培训》。
3、做好新进科护士及练习生的带教任务
依据急诊科的任务特征,订定了新进科护士三个月的培训方案,请求其三个月内医学教.育网汇集收拾整顿把握急诊的流程,院前抢救,若何接抢救德律风、把握急诊科一切的仪器运用,同时增强实际方面的进修与查核。正在施行培训第一年时,获得了很好的后果。关于练习生做到罢休没有放眼,每一周履行小授课。
4、关爱性命,分秒必争
是急诊科积极的标的目的,也是做好“急”字文章的答应。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者,既无陪人并且神态没有清,躁动没有安,呼之不该,口腔内血性液体溢出,双下肢凋谢性骨折。当班护士见状即给氧、静脉打针,并武断采纳气管插管,气管内吸痰,吸氧等处置,同时守旧绿色通道,为急救患者博得珍贵工夫。
5、做好抢救药品及抢救仪器的办理
抢救药品预备及各类抢救设置装备摆设的调试是急诊任务的根底,现已经实施每一项任务专人担任,义务到人,做到班班盘点、活期反省,这一年里未呈现因抢救药品以及抢救仪器的缘由而影响急救任务。从而包管了急救患者的实时、精确、疾速。
新的一年咱们将面对更年夜的坚苦以及应战,医疗市场的剧烈合作,活动生齿增加等,咱们将不时积极,进一步增强步队的建立,进步照顾护士职员综合素质,培育业余护士,进步效劳品质,实现新一年的。
6月20日带着徘徊与告急的心境,开端了为期一个月的急诊科临床练习。一个月的年光正在悄无声气当中流逝了,静下心来发明本人学到了良多,至多我从一开端的诊中断思想混乱到垂垂地找到了纪律,我也领会到了要做好一位急诊科大夫谈何简单啊!
我方才才进进临床一个月,各方面都还没有是很熟习,老是有一种茫然的觉得,加之关于急诊的任务又处于生疏的形态,也关于本人正在如许的新情况中可以做的事不一种成型的观点。以是当我踏进急诊科室的时分是那末的徘徊与告急。高兴的是,我的带教教师谭碧玉教师为人粗暴密切,对于带教任务非常仔细担任又充溢热忱,为我具体解说了急诊中罕见疾病的一些性命体证与临床施展阐发,也教我若何往做体魄反省以及若何往讯问病史和开何种反省等。有了带教教师的丰厚经历,让我较快地顺应了科室的任务。因此可以尽快地顺应急诊科的情况,为当前正在病院的练习以及任务盘算了杰出的根底,这该当算的上是急诊练习阶段的第一个播种吧!
正在这极端长久的一个月工夫里,最年夜的领会便是急诊科的任务特色:“急”、“忙”、“杂”。急诊病人病发急,变革快,因而,咱们都必需争分夺秒,疾速处置,夺取急救工夫。想一想本人练习进程中呈现过有数次从容不迫,就充沛表现这一点。急诊病人来诊工夫、人数及危重水平难以意料,随机性年夜,可控性小,特别是发作不测灾祸、变乱、急性中毒、昏迷时,就更显患上任务忙碌。因而,平常要做到既有合作,又有协作,从而使任务忙而稳定。有一次急救一个低压电烧伤的病人,我看到急救室我四周的大夫、护士们正在病人进进急救室的第临时间冲过来大师合作协作为病人立刻施行急救流程惯例:吸氧,凋谢气道,凋谢静脉通路,备血,心电监护等,个个合作明细,充沛表现了团队协作!我正在这些进程中,也会学呼吸机的使用、cpr和其余的一些院外抢救操纵。这是我正在急诊室的第二个播种。
“书到历时方恨少”这句话永久会成为我练习时期的归纳综合,每一次碰到一个新的病情,它有甚么临床施展阐发,该采纳甚么办法?该用何种药物?老是会想没有全,以是回到睡房的第一件事便是狠狠翻书。临床练习是对于实际进修阶段的稳固与增强,也是对于本人的诊中断思想的培育以及锤炼,同时也是我失业前的最好锻炼。虽然这段工夫很短,但对于我来讲十分紧张。我会倍偿爱护保重这段工夫,爱护保重每天教师给我的锤炼以及自我进步的时机,爱护保重与教师们这段罕见的师徒之情。算是第三个播种吧!正在谭教师的带教下,我主动积极的夺取每次的锤炼时机,学会了心电监护、除了颤仪,呼吸机的运用流程,同时也理解了静脉输液、皮试、肌注等各项照顾护士操纵,另有急诊室独有的接诊分诊流程及紧张性。同时还不时丰厚临床实际常识,主动自动地考虑各种成绩,关于没有懂的成绩谦虚的向谭教师或者别的教师讨教,做好常识条记。碰到教师没空解答时,我会正在任务之余翻看急诊室宣教材料进修,正在宣教材料中也学到了良多临床常识;向教师及更多的人讨教,以更好的增强实际常识与临床的分离。全体上说,这是长久的练习时期的第四个播种,也是最年夜的播种。
固然除播种以外也存正在着很多的成绩,我正在急诊科患上一个月里我发明本人需求进修或许增强的常识太多了,本人的实际根底差,招致正在诊中断病情的时分优柔寡断,不敷武断;本人的相同才能另有待增强,练习进程中常常碰到病人不肯让我给她做体魄反省或许床旁心电图等,以是正在当前的工夫里这些都是我还要往增强的。假如当前挑选要处置急诊任务的话,总结一下当前该当做到如下三点:
第一,踏实的医学实际常识。面临危重急症病人的首诊以及急救,急诊病人又常常诊中断没有明、病情没有清、变革疾速,若处置不妥,就简单发作医疗胶葛。以是,起首我要有丰厚的讲义常识,做急诊科的大夫必需是一个全科大夫,踏实的实际根底是必不成少的。
第二,要学会察看,才擅长发明成绩的存正在,包含对于病人病情、心思、需要及家眷的察看。急诊科救治的病人都是急性病,咱们必需要疾速患上做出开端诊中断,疾速的用药。
第三,要学会相同,人与人的互相恭敬以及信赖是树立正在相同的根底上。关于来急诊救治的病人,咱们该当主动自动地讯问,热忱的为其领导。急诊病人及家眷简单发生耐心、担心、胆怯的心情,急诊差别于病房,医护职员有充分的工夫与患者及家眷相同,实时理解患者的需要,树立杰出的护患干系。正在急诊,患者及家眷正在与医护职员较短的打仗工夫内,还未树立杰出的信赖感,对于医护职员的每个纤细关键都非常敏感,医护职员的言行举止对于病民气理城市发生很年夜影响。形成医护职员的就诊行动没有被了解,患者及家眷留下“没有被注重”、“急诊没有急”的错觉。以是我更加感到相同正在急诊科最简单疏忽但倒是最紧张的工具。
工夫真实是过短暂了,我才方才熟习急诊室的情况构造和任务职责就要走了。有点恋恋不舍之情,以上只是我正在急诊长久任务的浅谈,要学的工具还良多良多。正在急诊每一个人都是我的教师,每一件事都是我的阅历,教会我良多工具,不管做人仍是办事。固然,想做好一位急诊科的大夫,只会相同是远远不敷的,还需求踏实实际根底、丰厚的急救经历、疾速的反响、敏捷的举措,这才是正在碰到告急状况时经患上起磨练的包管。
总之感激谭教师给我的悉心教诲和其余列位教师的耐烦指点。我将会以更主动自动的任务立场,更踏实结实的操纵技艺,更丰厚深沉的实际常识,走进接上去的科室,进步医学实际根底,加强临床任务才能,看待练习任务经心尽责!
在我认为,觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练,充满着美丽,让我羡慕不已。
长大后,我成为了一名护士。从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律,这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
我所在的医院是省里名列前茅的***医院,不仅接诊正常的急重病人,还要收治从地县上转的危重病人,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。例如:受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续可以稍候补齐。
以上是我的急诊科总结报告,其实要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
为时5个周的急诊科实习已经结束,进医院的第一个科室就是急诊科,从开始实习的实习的懵懵懂懂到现在能在老师的指导下进行很多的临床操作,我们在这里成长了很多也学习到很多。刚开始的时候因为了解到急诊科的护士需要具备扎实的操作和理论知识、强大的心理素质、应变能力和反应能力,担心在实习的过程中可能会因为自己的能力不足而出差错,但是另一方面很庆幸,自己能在省内医疗技术和医疗设备处于地位的急诊科实习,能让我学到很多,能促进我们的成长和锻炼我们。
进科后,每个带教老师都很耐心、细心的教我们,带我们认识各种物品的摆放位置,物品的用途,各种仪器的观察使用方法,急诊科区域的不同划分及作用,垃圾的处理等等。认真耐心的教我们操作和理论知识,并且细心的帮我们纠正错误,在这里我们实际操作了,配药、吸氮、口腔护理、导尿管的护理、血糖测试、抽血化验、血气分析、尿道口的护理、病人的生活护理、压疮护理、各种床旁仪器的使用、皮试、静脉留置针、氧气瓶的使用、取血、不同部位的注射、封管、参与院内转等等。将以前在学校所学到的理论知识和临床相结合,我们在这些过程中也成长了很多,得到了很多的锻炼。不仅仅是上面的实际操作,在这里我们也学到了如何书写护理记录单,护理交接班,病人的出入院护理等。而且在每周的星期二都有老师集中我们在一起学习,学习急诊科相关的理论知识和操作,并且解决我们在实习过程中的疑问,通过考核的方式促进我们的学习和反思自己的不足。
在急诊科实习我们主要去了两个地方,EICU和急诊科抢救室,通过两个科的实习我们已经掌握了急诊科的一个流程。EICU承担着全院急危重症患者的救治工作,是急诊科的核心,是医院解决疑难急危重症患者的重要部门,设有23张依据囯际标准配置的床位,紧靠放射科,CT室,MRI,每张病床均配有吊桥,床边监护仪,徽量注射泵,多功能呼吸治疗机,心电图机,除颤仪,肠内营养泵,输液泵,吸氮器等等,设备齐全完善。在实习过程中我发现护士在EICU是至关重要的,这里的护士能做到密切观察病人的病情变化并且第一时间报告医生,而且能在医生没有到来的时候根据病人的情况独立做一些正确的抢救操作,陪伴病人时间最长的也是护士,她们掌握了扎实的知识和操作,能够独当一面。并且有强大的护理素质,认真,耐心的护理病人。我们在看到老师们这样也希望自己能多多学习在以后的工作中做好做优秀向老师们学习,做一个优秀的护理人员,以后不管在哪个科室都要以在急诊科的要求来要求自己,做好护理的这份工作,有能力更好的协助医生促进病人的康复。我们在老师们身上学到了很多优秀的东西,老师们也很乐意教我们,这让我们对护理这个行业更加的认同和坚定。
在抢救室实习区别于EICU的安静,这里的病人流动性很强,住院时间不长,并且刚开始入院的病人我们不了解他的病情,所以我们在这里要做好自己的职业防护保护好自己,在这里老师也认真的教我们操作和理论知识,这里的操作和EICU里的相似,老师也给了我们很多锻炼自己的机会,在抢救室有更多机会接受病人,会让我们在老师的指导下接收病人,从开始入院的生命体征测量,到床旁心电图机的监测,氧气的使用,再到抽血化验,留置针,手腕带,配液体,输液,再到出院的拔针,停止监测等等,一系列的操作,更加的系统和连贯。还有一个区别于EICU的重要的点是与病人及家属的沟通,在抢救室病人的病情较重,家属的心情也比较焦急,并且在抢救室里大多数病人是清醒状态身边有家属照看,所以在交流沟通上就显得尤为重要,我觉得在拥有一个良好的沟通技巧的基础上,再采用贵院的“七声三主动”的方法,能让病人对我们有更多的信任,也有利于我们操作的实施,在做错和操作不顺利的时候,主动寻求病人及家属的理解,多给病人一些关爱,操作时动作轻柔,这样就能减少很多护患矛盾,另外,我认为在抢救室还要处理好医护关系,良好的医护关系能更好的促进我们操作和病人的治疗护理。
通过这两个地方的实习,我感悟到,除了那些专科操作外,无菌观念、三查八对、认真细心是我们必须具备的,常规的。要时刻将这些牢记于心,付诸在我们的实践中,为病人的健康着想,当然也要做好职业防护和防止院内感染,勤洗手,做好无菌和卫生保护好自己和病人。也认识到沟通交流的重要性。
最后我们深深的感谢所有急诊科的老师们,她们无私的教了我们很多东西,不仅让我们在护理的操作技术上得到了很大的提升,也锻炼了我们的心理素质,反应能力和应急能力,同时也学到了很多急诊专科护理常规,也增加了我们对这个行业的认同和坚定,再次感谢每一个为我们实习生而辛苦的老师!
冬天在即,天渐微凉,在这样的季节里我即将结束在急诊科的实习依然依依不舍。刚来到急诊的时候,觉得和在病房的工作模式差别很大,很不习惯,不知道自己该做什么。后来在老师的一步步的带领之下顺下来一天的工作流程。待了几天之后,觉得自己还是很喜欢急诊科的。
在我们来到抢救室的第一天就碰到了抢救病人,从来没有见过这么危急情况的我们显得很是无措。每一位老师都在积极的抢救病人,那是自己第一次那么近距离接触抢救病人,刚来的第一天就感受到了急诊科的不同。突然觉得自己在书本上所学到的知识在临床中不会实际应用。抢救室在我看来是急诊的核心,工作也相当的.艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧,遇到紧急情况要能理智的分析,能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室,我们都要立刻给予心电监护、吸氧气,监测血压、建立静脉通道,抽血化验,为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情,急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握,不能盲目执行医嘱,要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握,正确的应用,保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录,并严密监测病情,及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救,在工作中要注意总结。
接下来的时间是在留观室学习,留观又分两种:留观病人和住院病人,基本上留观室就相当于病房,但却有着人员杂乱,流动量大,病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察,保证病人在观察的范围内,并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗,了解患者所需及时予以处理。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通,学会忍让。
在急诊实习的一个月,让我对急诊有了详实的了解,学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理。但需要提升的地方还有好多,从护士长身上学到了凡事都要追根求源,掌握知识就要系统化、理解的记忆,不放过任何一个可能引发事故的小隐患,严格要求自己。感谢老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助,在今后的学习中,我会以各位老师为榜样,继续用知识武装自己,锻炼自己成为一个合格的护理工作者。
俗话说,千日练兵为一战,在校三年所学的理论知识及操作,终于要在临床大展身手了。然而想要在临床实习中做到游刃有余,并不是易如反掌的事。
生活总是把你高高捧起,然后再把你重重摔下。实习就是这样,刚踏入急诊科实习,自以为在校所学、见习所学足以“应付”,其实不然,很多事情都是事与愿违。
实习前期,以见习的方式为主,先让我们熟悉各项制度以及操作等。在多次的见习后,老师们便成为了我们在急诊科的偶像。他们真正的做到了为兵服务、为民服务,做事时雷厉风行、当机立断、有条不紊,沟通时有自己独特的方法等等,都是值得我们实习生去深入学习的。
实习中期,带教老师们秉持“放手不放眼”的原则,时刻提醒我们做好职业防护,开始指导我们进行一系列基础操作。然而,即使是见习了多次的操作,一上手就是流程不熟悉,丢三落四,整体性欠佳等等,各种行为都体现出我们的笨手笨脚、毫无灵性。有时候被带教哥哥姐姐劈头盖脸一番训斥,虽自责懊悔但也有所不甘,不甘自己做一条愚昧无知的咸鱼,唯有发奋才能翻身。好在带教老师没有放弃笨笨的我们,谆谆教诲,耐心指导。正所谓学而不思则罔,在几经反省思考后,我们也逐渐地掌握了各项基础操作,同时也学习了双人CPR和除颤仪的使用,一切的一切,都开始适应,开始渐入佳境。
实习后期,老师们指导,工欲善其事必先利其器,在熟练操作和不违背原则的基础上,可以对操作过程进行适当的、合理的改进,同时指导我们在一些细节上进行润色,使之成为属于我们自己的一套方法流程,既方便自己,也方便患者。在这段时间了,我们能够独立完成各项操作及分诊,也能够配合医生做一些手术及抢救,不再一脸茫然,不再手足无措,不再是一只嗷嗷待哺的雏鸟,而是一只即将搏击长空的雄鹰,褪去稚嫩与无知,胆大心细,纵使面对万丈深渊,也能鼓起勇气去面对,去挑战,不再畏畏缩缩。
总之,在急诊的这段时间里,我们学到了很多,知识、思维、操作、沟通等,还有对生命的那份敬畏。希望我们能在未来遇见更好的自己,或许更好的自己还在路上,但他总会到来,毕竟成长并非一朝一夕、一蹴而就。
快乐的时间总是短暂的,我们于7月20号顺利完成出科考核,并与老师合影留念,记录仅属于我们的急诊实习时间。科室的老师们亦师亦友,不仅在工作上,而且在生活上也给予了我们很大的帮助。仅此,衷心祝贺各位老师哥哥姐姐,工作顺利,生活愉快。
如果说医院是一个生与死较量的战场,那么急诊科就是这个战场最激烈的前沿,急诊科的医生和护士就是那些冲锋陷阵的勇士。他们的步履永远是匆忙的,不论多么的劳累和疲倦,始终凭借着高尚的医德和精湛的医术,凭借对本职工作的满腔热忱,凭借着对生命的无限敬畏,他们每天不分昼夜,争分夺秒地战斗着。从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事,觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练,具有魅力,让我羡慕不已。没想到我有幸能在这里进行实习,虽然短暂却甚是珍贵。一个月的光阴在悄无声息之中流逝了,静下心来回忆,发现自己学到了很多,至少从一开始的手忙脚乱到渐渐找到规律,我也体会到了想做好一名急诊科的护士谈何容易!
在这极其短暂的一个月时间里,最大的体会就是急诊科的工作特点:“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病急,变化快,因此,我们都必须分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。想想自己实习过程中出现过无数次手忙脚乱,就充分体现这一点。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料,随机性大,可控性小,尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、晕厥时,就更显得工作繁忙。因此,平时要做到既有分工,又有合作,从而使工作忙而不乱。有一次抢救一个休克的病人,我看到抢救室我周围的医生、护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规:吸氧,开放气道,开放静脉通路,备血,心电监护等,个个分工明细,充分体现了团队合作!我在这些过程中,也会学呼吸机的应用、CPR以及其他的一些院外急救操作。
在老师们的带领我学会了如何接诊病人,如何处理危机的患者,如何配药,如何分诊等等。同时在赵亚锋老师的带领下我们在心肺复苏和做小讲课方面有了很大的提升。
我有幸看到了洗胃。自动洗胃机,又省事又方便。首先要向病人解释取得其合作,安置卧位,意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管,证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时送检。夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入300~500ml后夹住,再开放引流管,开动吸引器,吸出灌注液,如此反复灌洗,直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后,迅速拔出胃管,协助病人漱口,整理用物。
时间实在是太短暂了,我才刚刚熟悉急诊室的环境结构以及工作职责就要走了。有点依依不舍之情,以上只是我在急诊短暂工作的浅谈,要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时经得起考验的保证。我会永远记住这美好、短暂而珍贵的急诊回忆!
半个月的急诊见习完毕了,固然唯一十多少天的工夫,但所获颇丰,心患上领会也很多。我地点的病院急诊不克不及真实的称之为急诊,接来的病人间接抬到住院部急救,以是正在这间没有就任何重症病人。教师说这病院的急诊更像门诊,由于正在这的病人都是注射、输液的。我正在这的半个月没有是很忙,正由于如许才让我有了上手的时机,让我学会了一些最根本的工具。
起首,我学会了写输液告诉单。只需心细这个是比拟好写的。必定要把医嘱看清写对于,包含药的剂量、滴数、给液办法、等等都要看好,还要具名,每一操纵一步都要正在上边打勾,以避免到时分没有晓得能否用了此药,晓得了这些以便接上去的任务更好的停止。
其次,便是配药。正在急诊皮试液是最经常使用的。药有很多多少种,你不成能把每种药的配制都记着,何况逝世记的工具简单忘,实在配药是有纪律可循的,只需把握好纪律,操纵起来也就复杂了良多,固然非凡的配制时需求记的。破感冒的配制很好记,只需抽0.1ml的原装药品加之0.9ml的心理盐水,摇匀,即可以备用了。青霉素是最多见也是最经常使用的一种药,如今病院多用80万u原装药品配制成200u/ml或者500u/ml的试敏液,取80万u原装药品加4ml心理盐水则为20万u/ml,第一次从上液中抽0.1ml加0.9ml心理盐水则为2万u/ml,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml心理盐水则为XXu/ml,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml心理盐水,则为200u/ml,第三次从第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml心理盐水则为500u/ml。有纪律可循的药品要看原装药品剂量,每一0.5g的药品加2ml的心理盐水,第一次从上液中抽0.2ml加0.8ml心理盐水,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml心理盐水,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml心理盐水,便配制乐成了。
再次,便是注射输液了。注射、输液这些也是无方法有本领的。先说说注射,注射前要消毒皮肤,如今经常使用碘伏,需求留意的是皮试时不成用碘伏,以避免影响到后果的判别,以是皮试能够用酒精,假如病人对于酒精过敏就不必消毒了;还要把握进针的角度,皮内打针与皮肤呈5度角进针,皮下打针与皮肤呈30度~40度角进针,肌内打针与皮肤呈90度角进针;另有便是进针、拔针速率要快,推药时要摇匀速、要慢,称之为“两快一慢伴匀速”,如许能够分离病人的留意力以便加重病人的痛苦悲伤。输液,起首要挑选穿刺静脉,要挑选粗直、弹性好、绝对牢固的,要避开枢纽关头以及静脉瓣,而后正在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度~30度,见回血后将针头再平送进少量;最初还要调理滴数,小儿每一分钟20~40滴,成人每一分钟40~60滴。
最初,我有幸看到了洗胃。如今科技兴旺了,洗胃都用主动洗胃机,又费事又便当。起首要像病人表明获得其协作,安顿卧位,认识苏醒的病人采纳座位、中毒较重的病人采纳左边卧位、苏醒病人采纳仰卧位头倾向一侧。接上去插胃管,证明胃管正在胃内后用胶布牢固。开动吸收器,将胃内收留物吸出,须要时送检。夹住引流管,凋谢输液管,使洗胃液流进300~500ml后夹住,再凋谢引流管,开动吸收器,吸出贯注液,如斯重复灌洗,直至吸出液廓清、有趣为止。贯注终了后,疾速插入胃管,帮忙病人漱口,收拾整顿用物。
这便是我正在急诊看到学到的工具。急诊的每位教师都很好,只需你想学,她们城市热忱的教你。正在急诊半个月独一遗憾的是没能随着教师出过诊,不外我想当前时机会良多的。顿时我要向下一个科室进军了,我会愈加积极的学一些新的工具老的经历,为本人加油。
急诊科是医院最重要的窗口之一,而自从我们医院实行责任制护理后,我的责任感及工作态度有了较大提高,“阳光在心,行动在行”的护理服务理念也愈加强烈了,在从事这些年的护理事业中,我感觉到责任护士的责任不仅仅是要仔细地观察患者的病情变化。还要做好患者的心理护理,同时从点滴小事上去关心患者,让患者信任你,患者愿意告诉你他的一些感受,更好地帮助患者解决他们的痛苦,并能够让他们早日出院。在责任制护理工作中,我深刻地体会到:
一、责任制护理增强了护士的责任感
作为一名责任护士,我觉得必须要具有高度的责任心,全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化,反映着某种疾病的发展趋势,责任护士必须深入病房密切接触病人,仔细连续地观察病人症状和体征,及时、准确地发现病情的变化,为医疗诊断提供有效依据。责任护士负责病人从入院到出院的全部护理过程,包括对病人的生活护理、精神护理,治疗及抢救方案的实施等。向住院病人及其家属奔绍医院的情况和制度,并明确告诉我是他(她)们的责任护士,介绍责任护锺的内容,目的并要术病人及家属配合。我对自己所分管的病人,从医疗、生活护理、饮食卫生以及心理精神状态等方面都负起责任来,病人患的是什么病,治疗方案、可能产生的并发症,治疗的副作用,哪个病人要做辅助检查(各种穿刺,心电、x线)和化验室捡查,用药、性格饮食习惯都了如指掌并做记录,以利各种检查的精神护理和各种准备工作,及检查后的护理。由于责任制护理的工作性质,使我和病人及家属接触的机会大大增加,工作热情也随之提高,上班第一件事就是去病房,了解病人起居、夜间病情变化、眭眠及太小便、病房温度等情况发现问题及时解决。如一例患“急性胃炎”的中年男性病人,在早晨,查房对发现他还没起床,呈痛苦貌而色苍白,头部冷汗,Bp90/60mmHg。主诉恶心、来呕吐,剑突下疼痛、夜闯排两次黑便,量少。据我了解病人有胃溃疡病史,性格开明,战胜疾病信心强,好动,每天起床很早,我便考虑病人的病情有了新的变化,可能出现上消化道出血,嘱病人暂禁食,绝对卧米休息,为他准备好污盆,立即报告医生。遵医嘱给予止血补液并及时送往外科手术治疗,避免了出现失血性休克的严重后果。
二、责任制护理能提高护士自学的自觉性
责任护士要写护理病历,要根据每个不同的病种特别是疑难危重病人的特点找出护理问题和依此制定护理措施,并在实施过程中对效果作出评价。还要向病人介绍一些知识都需要有理论做指导,因此就必须充实自己对专科疾病的有关理论知识,要有独立思考和写作能力,这就促使我带着问题学习,认真翻阅资料,加强专业知识学习。
在实行责任制护理后,让我体会到“阳光在心,行动在行”护理服务理念的意义,也让我深深地明白护理技术操作是护士必须具备的基本功,作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作,在减轻病人痛苦的同时,也获得病人的信任,给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流,是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。为了了解病人的心理状态,家庭和社会环境等,我们还自学了《护理心理学》,在工作中能掌握病人各种微妙的心理特点,遇到问题时就及时地劝说和诱导给他们创造一个有利于康复的心理状态。
三、责任制护理加强了医护、护息关系
为了掌握病人疾病的发展和转为我主动向医生了解病情和强疗方案,及时反映病人的需要。医生对每个病人的治疗也直接与责任护士提出,共同研究护理措施,每当给病人使用新药时,医生都向护士介绍,护士密切观察用药后反应,及时向医生汇报,如医生给患高血压病的病人服降压药时,护士随时观察血压变化,为医生提供降压药增减量的可靠依据,这样既保证了治疗工作顺利进行,也提高了护士的理论水平,同时密切了医护在抬疗护理工作中的协作关系。
在不断的工作中,我觉得责任制护理使责任护士大部分时间工作在病人之中,护理工作及时主动使病人觉得责任护士对他(她)的负责,热情。病人对责任护士信赖,有什么事都对护士讲。如一例患败血症的女青年,当她知道男朋友是一个有妻之夫后,思想负担很重,精神欠佳,食欲减退,夜晚不能入眠,使病情加重,我及时查找病重原因,更悉心地照顾她,她诚实向我说了心事并请求我帮助她。我首先从医学上讲她在未治愈好病期间结婚,对病情有一定影响,并耐心给她讲青年恋爱观,讲道德等,帮助她从感情困境中摆脱出来。
总之,担任责任护士以来,使我们真正体会到护士工作的伟大与平凡,学到了以前没有学到的边缘科学知识,提高了护士的声誉,改善了护惠关系,深化了“阳光在心,行动在行”的护理服务理念。但我们的知识还远远不够,还需继续学习,加深认识,更好地为患者服务,努力把整体护理做得更完美,不断提高我们的护理质量。责任感是我们战胜工作中诸多困难的强大精神力量,使我们有勇气排除万难,甚至把“不可能完成”的任务完成得相当出色。失去责任感,即使是做我们最擅长的工作,也会做得一塌糊涂。
一、强化服务意识,提高服务质量坚持以病人为中心,以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸,纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多,实行弹性排班,加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时,甚至打骂我们医务人员时,我们的护理人员做到尽力合理解释,打不还手,骂不还口,受到医院的表扬。
二、加强学习,培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和,加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训,选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管,要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平
急诊科实习心得体会(2) 和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风,目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性,制定了新入科护士三个月的培训计划,要求其三个月内掌握急诊的流程,院前急救,如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用,同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时,取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼,每周实行小讲课。
四、关爱生命,争分夺秒
是急诊科努力的方向,也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者,既无陪人而且神志不清,躁动不安,呼之不应,口腔内血性液体溢出,双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射,并果断采用气管插管,气管内吸痰,吸氧等处理,同时开通绿色通道,为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础,现已施行每项工作专人负责,责任到人,做到班班清点、定期检查,这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
新的一年我们将面临更大的困难和挑战,医疗市场的激烈竞争,流动人口减少等,我们将不断努力,进一步加强队伍的建设,提高护理人员综合素养,培养专业护士,提高服务质量,完成新一年的。
来到医院时间不长,但也有大半年的时间了,如今我的实习即将结束,不过在参加完学校的毕业答辩后,我还是会回来这里的。
作为一名急诊科的护士,每天的工作就是负责照顾那些病危的病人。见惯了生生死死,内心难免还是有些叹息,人的生命既坚强又脆弱无比。
护士,被人们称作白衣天使,可是只有我们自己才知道,我们哪是什么天使,也只不过是一个在工作岗位上忙碌无比的普通人。每天帮难以动弹的病人换尿布,或是换厕盆。最初的时候,要忍受那种刺鼻的味道,心里翻江倒海的,恶心的想吐,有时候一整天都吃不下饭,根本没有什么胃口。有时守夜班,医院里空荡荡的,病人们都睡着了。我还要坚守在岗位上,查看病房,看看病人的情况,又没有病情恶化的问题。这些都是小case了,如今的我已经锻炼的基本不受影响了。
急症科的护士,不止是要照顾病人,有时还有跟着上手术台。大晚上的急诊是最麻烦的,这样的病人多半是一些心血管疾病,随着救护车一路呼啸而来。每个人都是紧绷着脸,严肃以待。治病救人,这是我们医生的职责,不管每个医生的人品,素质如何,也不管送来的病人是普通人还是亡命之徒,当走上手术台的那一刻,目的只有一个,那就是尽自己最大的能力去挽回一条生命。
人是坚强的,有时候垂危的病人,像是黑夜里即将熄灭的烛火,但却始终照亮周围。人也是脆弱的,我们不是神,我们只是懂得一些医术的普通人,也有我们无法做到的事情。
当白布盖在那个人的脸上,当我们拿下自己的口罩,每个人都会默默给他鞠躬,以示尊敬。这是生者对逝者的宽容,这是生者对逝者的哀悼。
我喜欢这个职业,从小如此。是它让我感受到,生命所带来的意义。
1、急诊科护士的心理品质
做好急诊科病人的心理护理的关键,除具备护士应具备的一般心理品质外,急诊科护士还应根据急诊工作的特殊要求,努力做到以下几点:
1.1建立良好的第一印象。良好的第一印象,体现在与病人交谈时态度和蔼、诚恳,语言精练、贴切,举止沉着、稳重等,能使病人对医护人员产生充分的依赖和安全感,从而积极配合医护人员的治疗、处置和抢救。
1.2具有宽容、大度的胸怀。急诊病人大多情绪反映强烈,以至于在应急状态下出现某些丧失理智的行为。这就要求急诊科护士具备高度的同情心,能理解和体恤病人,不计较其情绪的冲动,能耐心地诱导和抚慰患者,直至其能正确地面对现实。
1.3具有较强的心理护理意识。由于急诊病人病情急且重,护患接触短暂,而且客观上不允许护患之间有更多的语言交流,大量的心理护理需经非语言交流的形式得以实现,从医护人员的仪表、举止、神态、语调等方面满足病人的心里需要,以及见缝插针地实施心理护理。心理护理可与急救护理同步进行,可边观察病情边了解患者的心理反应,或边实施操作边扼要说明意图,以消除患者疑虑,取得良好的合作。
1.4作为一名还是,还应善于控制自己的言行,可知自己不利于护理工作的心理障碍,保持稳定的情绪和充沛的精力,培养自己敏锐的观察力和丰富而有预见性的想象力,充分发挥最大的工作效率。
1.5护理人员在工作中应严格执行规章制度,遵守操作规程,对待工作态度严谨,急救技术娴熟、精湛,遇到抢救危重病人时要沉着、镇静、机制、果断,操作中做到稳、快,为抢救成功而争取时间。
2、掌握较全面的理论知识
随着社会、科学的发展和医学模式的转变,护理技术的范围也在不断地扩大,因而对护士应具备的知识结构和修养的要求也越来越高,而护士在护校所学的医学专业知识和护理技术已远不能满足实际工作的需要,这就要求我们平时多读、多问、多听讲、多动笔、多积累,不断涉猎新的知识领域,掌握新技术,不断更新知识结构,在工作中能理论联系实际,学以致用,融会贯通。只有掌握了广泛的医学理论知识,熟练掌握抢救药品,以及医疗器械、监护仪器、设备等的性能、位置、使用方法和操作技术,才能使我们在最短的时间里做出准确的判断,正确地实施救护措施。
3、掌握娴熟的操作技术
在急诊抢救工作中,广泛的理论知识、娴熟的操作技术和过硬的基本功,对抢救的成功奇招举足轻重的作用,能否尽快实施抢救措施,决定着病人生存希望的大小,当严重伤病员送到急诊室时,护士在医生未下达医嘱时即采取救治措施的达99.8%。如:快速液体复苏、也颇或钳夹止血、胸外心脏按压、穿休克裤、吸氧、吸痰、气管插管、抽血做交叉配血实验、采集化验标本、导尿、配合检查、执行口头医嘱,负责抢救现场、观察病情、详细记录、执行手术准备等等,这些都需要护士具有熟练地技术和应急本领,而这些,都来自于平时有计划、有组织、分层次、多形式的业务训练,工作中经常总结经验,分析抢救成功与失败的经验及开展各种理论学习和创伤抢救的演习,练就一套紧急救治的基本功。我们在工作中应从细小处做起,加强基本功训练,严格按操作规程进行,遵守无菌技术操作原则,熟练掌握各种护理技术,加强自身素质修养,做一名合格的急诊科护士。
医院提出优质服务,发展专科的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌,坚守在工作岗位上,并结合自身实际情况不断努力整改,坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨,逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
工作量:急诊人 次。参加抢救 人次。配合急诊手术 例。护理留观病人 人次。出车 车次。处理突发事件 次。
二、加强护理人员服务意识,提供优质服务
1、强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动,不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语,并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论,培养护理人员对纠纷苗头的预见性,有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧,共同构建护患之间互相信任感,全年实现0投诉,综合满意度达99.1%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求
不断改善输液大厅的环境,安装电视等设施,提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程,及时进行分诊,对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施,减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站,今年救助此类病人达人,通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改,不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理,重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理,进行分组连续性排班,减少交接―班次数,有效利用人力资源,通过高年资护士的动态质控,减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患,保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工,专人负责各区域的物品、工作流程等管理,发现存在问题,及时反馈并讨论修订,保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度,如实反馈人员层级能力,使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整,护理队伍结构趋于合理,根据急诊区域划分,基本上按个人工作能力定岗,基本实现护士层级管理,达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道,提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时,合理利用绿色通道的措施,为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
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