孕期肺炎及時治療也能控制
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“眾所周知,妊娠早期是胚胎髮育器官形成期,此時若患感冒,可能會對胎兒有影響,用藥也需謹慎;但到了孕晚期,胎兒已接近成熟,抵抗風險的能力已大大增強,感冒對胎兒的影響已降低,用藥上也寬泛了許多。因此,只要能及時就醫、積極治療,多數不會發展為肺炎,更不會拖延成重症肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保證營養供應,單純感冒不需要吃藥差不多一個星期也就好了。”該主任解釋説。
肺炎及時治療也能控制
某醫院呼吸科主任也指出,感冒是上呼吸道感染,對於症狀較輕者,不用藥物,人體自身的免疫力即可使它痊癒;症狀較重者,及時用藥也能很快好轉。但如果體質差,免疫力低下或其他原因導致病情加重,可發展成下呼吸道感染,此時X光片顯示肺部有陰影,即可診斷肺炎。雖然孕期不能拍X光片,但如果出現了咳痰、咽痛、發熱等症狀,聽診肺部有水泡音、哮鳴音等體徵也可診斷。
患了肺炎就必須及時用藥,應根據實驗室檢查結果及菌羣培養結果,有針對性地應用抗生素。雖然孕期用藥有些限制,但並不是所有藥物都不能用,除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對不能用外,青黴素、頭孢類抗生素還是可以用的,特別是在懷孕三四個月以後,胎盤屏障已經形成,臨牀上很多藥物都可以用。所以,孕期患了肺炎,在沒有合併其他疾病的情況下,只要及時用上抗生素,病情會很快被控制,對孩子也不會造成太大的影響。
當然,如果肺炎症狀較重,高燒不退,白細胞減少,就要考慮大面積肺炎了,必要時需要對孕婦腹部進行遮擋拍X光片,如果證實是大面積肺炎,即多個肺葉都出現了炎症反應,就要應用激素了。在大劑量應用抗生素的同時給予激素治療,肺炎絕大多數都能控制住,但此種情況對腹中胎兒的影響就不容忽視了。除了藥物影響外,病情發展至此,腹中胎兒多已出現了宮內乏氧或窒息的症狀。現在都提倡優生,這種情況下多數孕婦都會選擇終止妊娠。如果檢查確定是病毒引起的肺炎,或者因為治療肺炎應用了激素等對胎兒影響較大的藥物,醫生也會建議患者終止妊娠。
重症肺炎搶救及時 機會仍很大
該呼吸科主任還介紹説,除非細菌極度耐藥,或患者合併有其他疾病如敗血症等,否則,繼續發展為重症肺炎的可能很小。當然,如果不幸發展為重症肺炎,及時進行搶救,仍有成功救治的機會。
另外一名接受採訪的呼吸科專家也稱,孕婦患重症肺炎在臨牀上很罕見,重症肺炎主要在老年人羣中多見。這種病的最初表現類似於SARS,主要為高熱、咳黃痰、氣喘、血壓下降、白細胞大量減少、發紺等,可由肺炎發展而來,也有一起病就是重症肺炎者。除非患者合併有心臟病、糖尿病、肝硬化、腎臟疾病或長期卧牀及年齡較高,否則只要及時有效搶救,一般也不會死亡。
對於重症肺炎患者的搶救,如果已經查明致病菌,即已經通過菌羣培養驗證是由哪幾種病菌感染引起的,便要針對致病菌用藥。是因細菌、軍團菌、支原體感染引起的,就大量輸入抗菌素;是因為病毒引起的,就應用抗病毒藥物。當然,因為病菌的血培養要5天才能出結果,所以,在時間非常緊迫的情況下,醫生會憑經驗採用大劑量聯合用藥的辦法,即抗各種細菌、病毒、衣原體、支原體的藥物全用上。
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