孕婦懷孕6個月子宮破裂胎兒滑入腹腔
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【導讀】:頭胎剖腹產的媽媽懷二胎時要非常注意,孕期可能有子宮破裂的風險,杭州的一位孕婦黃女士懷孕6個月時突然總共破裂,胎兒從子宮內滑入了腹腔,情況非常危險,最後經醫生搶救黃女士脱離生命危險,但是寶寶卻離開了她。
前兩天,杭州餘杭區婦幼保健院來了一位腹痛難忍的孕媽媽。婦科主任楊麗華檢查後發現,這位懷孕快6個月的孕婦子宮破裂,胎兒已經從子宮滑入了腹腔。
醫院急救手術後,保住了孕婦的性命,但2斤重的胎兒已經沒有胎心。醫生説,導致這起悲劇發生最可能的原因是,這位孕婦在11年前生頭胎時,子宮上的切口是豎的,沒有按照子宮紋理切,而且縫合技術也有問題。
頭胎剖宮產,懷二胎子宮破裂
孩子掉進腹腔裏,沒了胎心
幾天前,在餘杭務工的安徽安慶黃女士,突然腹痛劇烈,到餘杭區婦幼保健院(區婦女兒童醫院)檢查,發現子宮破裂,孩子“掉進”肚子裏了。導致黃女士子宮破裂的原因是她剖宮產一胎後,子宮上留下了疤痕,就是這道疤痕在懷二胎的時候破裂了。
33歲的黃女士,11年前在老家剖宮產下一兒子。自從“單獨二孩”政策開放後,她很快又有了寶寶,但在懷孕24周時查出“胎兒畸形”。一家人還沒接受這噩耗,不想四天後,黃女士突然肚子疼得厲害,到醫院做B超檢查後發現,子宮的形狀像燒瓶一樣,底部空虛,胎兒橫卧在子宮下端。
憑藉多年臨牀經驗,該院婦科主任楊麗華告訴家屬,黃女士可能是子宮破裂,但不排除同時存在前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入等情況,病情危及,需要緊急手術。醫生打開黃女士的腹腔後,果然發現子宮已經破裂了一道縱向開口,位置就在子宮前壁下段的縱向疤痕處,沿宮頸向下延裂約10cm,胎兒從破口處掉進了腹腔裏,已經沒有胎心。
黃女士經救治脱離了生命危險,並留下了子宮,但寶寶卻離開了她。
如果縫合不好,無論過了多久
子宮疤痕未癒合的風險都存在
“像黃女士這種情況很少見,我幹了二十多年的婦產科,只碰見過三四個子宮破裂。我們瞭解得知,黃女士生一胎時,是在安徽老家鎮上的衞生院做的手術,可能是當時當地醫院技術不成熟,子宮上的刀疤是豎的,我們一般不會這樣操作。”楊麗華告訴錢報記者,現在,剖宮產的外切口一般是橫向或者豎向的都有,但子宮內的切口應該是橫向的,因為子宮機理是橫向的,這樣切才比較容易癒合。
“剖腹產如果操作不到位,易誘發盆腔炎,產生不孕不育等影響;如果再次懷孕,孕婦會面臨子宮破裂大出血、胎兒死亡的致命風險。”楊麗華説。
也有傳聞,頭胎剖宮產以後,一般3年癒合就會比較好。
但楊麗華表示這種説法也不科學,那麼無論過了多少年,疤痕沒有癒合好的風險都會存在,如果剖宮產時縫合不好,那麼風險係數更高。
剖宮產後再懷孕
需評估子宮疤痕癒合狀況
那麼,如果一胎剖宮產的媽媽,二胎該如何避免子宮破裂?
楊麗華説,防止子宮破裂這種極端情況發生,最好的辦法是儘量減少子宮手術,生頭胎的女性,如果自身條件和胎兒條件允許,儘量選擇順產。女性的陰道是天然的產道,如果怕疼現在的無痛分娩、水中分娩也能幫助你打消顧慮。
另外,分娩最好選擇正規醫院,像黃女士第一次剖宮產在小醫院做的,她的子宮疤痕是豎着的,縫合也有問題,這也是造成子宮破裂風險高的原因之一。“一些小醫院剖宮產技術不成熟,縫合不好,導致很多女性在生二胎時面臨巨大風險。”楊麗華表示。
同時,醫生也提醒頭胎剖宮產,打算生二胎的女性,最好在孕前做個評估,看看子宮疤痕恢復情況,若超聲檢查發現子宮切口疤痕處肌層薄或肌層中斷時,視為子宮切口癒合不良,不適合再孕。
“有剖宮產史的孕婦,不管第一胎是橫剖還是豎剖,在孕12周前就要到經驗豐富的正規醫院檢查,孕4、5個月後都可能有破裂的風險,要經常去醫院檢查,減少分娩時併發症的發生率,將生育風險降至最低。”楊麗華説。
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