一般早產都是什麼原因造成的
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一般早產都是什麼原因造成的,如今有部分的女性會出現流產的情況,但是並不知道為什麼會流產,當女性在懷孕週期過短就會導致孩子出現各種疾病,影響健康,那麼一般早產都是什麼原因造成的呢?
一般早產都是什麼原因造成的1
(一)發病原因
約30%的早產無明顯原因。常見誘因有:
1、孕婦方面
(1)子宮過度膨脹 雙胎或多胎妊娠,羊水過多可使宮腔內壓力高,提早臨產而發生早產。
(2)子宮頸口關閉不全 在解剖上,子宮頸部位並無真正的括約肌樣的排列,結締組織的成分中主要是膠原纖維,彈性強,對妊娠宮頸有括約肌樣作用。
妊娠中期,子宮峽部延伸而形成子宮下段過程中,宮頸內口鬆弛而羊膜腔內壓逐漸增加,宮頸口被動擴張,羊膜囊向頸管膨出,因張力改變或感染因素以致胎膜破裂,發生胎膜早破而致早產。
(3)合併急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無症狀菌尿等慢性疾病。
(4)合併子宮畸形(如雙角子宮、縱隔子宮)、子宮頸鬆馳、子宮肌瘤。
(5)妊娠合併症 妊娠合併慢性腎炎,妊娠合併心臟病,妊娠合併肝炎及妊娠合併紅斑狼瘡等,一方面由於內科合併症均可引起母親全身缺血缺氧,胎盤灌注量也不足,易誘發早產;另一方面,疾病的嚴重性給母親帶來危險,為了母親安全造成醫源性早產。
(6)妊娠併發症 前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合徵、妊娠肝內膽汁淤積症。
(7)吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。
(8)其他,如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔;腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。
2、胎兒胎盤方面
(1)前置胎盤和胎盤早期剝離。
(2)羊水過多或過少、多胎妊娠。
(3)胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常。
(4)胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。
(二)發病機制
1、生活方式
如吸煙、營養不良、孕期體重增加少及使用可(卡)因或乙醇等對早產及胎兒生長受限起重要作用。尤以孕期體重增加少為重要。
孕期體重增加在一定程度上可以反映孕婦的營養狀況,蘇州人民醫院報告孕25~30周、30~36週二階段中孕婦體重增加≤0、27kg/周者,早產率為47、22%,而>0、27kg/周者,早產率降為18、75%(P<0、01)。
國外有學者調查了孕期進餐次數對早產的影響,最佳飲食模式定為每天三餐加2次或以上點心,進餐次數少與早產有關。酗酒不僅引起早產,而且明顯增加早產兒腦損傷的危險。美國每年因吸煙引起3、2萬~6、1萬的低出生體重兒出生。
孕晚期性交過頻可致早產,因精液中前列腺素分泌較多或陰道出血而引起子宮收縮。其他因素包括孕婦年齡過小(<18歲)、過大(>40歲),體重過輕(<45kg=,身材過矮(身高<150cm=及強體力勞動者。
2、心理因素
許多學者研究發現心理緊張與早產有直接關係。如家庭不和睦、厭惡小孩、經濟條件差等均可嚴重影響孕婦的情緒。其機制可能與促腎上腺激素釋放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)介導胎膜胎盤組織前列腺素釋放有關。
3、遺傳因素
既往的早產史與以後的早產明顯相關。1995年Kristensen等對丹麥婦女13967次妊娠的分析結果與此幾乎一致。有早產史的婦女不僅自己有早產復發的危險,而且這種危險還傳給其子女。
Wang(1995)和Poller(1996)等發現早產有家庭聚集現象。另外早產有種族差異,同等社會經濟狀況黑人較白人早產率高50%。所以認為早產與遺傳有關。
4、孕期感染
(1)絨毛膜羊膜感染:是早產的十分重要原因。感染主要源於宮頸、陰道的微生物,部分來自宮內感染。病原體包括需氧菌及厭氧菌、沙眼衣原體、支原體等。關於感染引起早產的機制研究很多。現在認為感染引起早產是由於細菌內毒素刺激胎膜產生的細胞因子促發的。
早產有關的細胞活性因子包括IL-1、TNF、IL-6。羊水中的血小板激活因子對細胞因子的激活有增強作用。而血小板激活因子是由胎肺及胎肝產生。因此胎兒對細菌感染引起的早產似乎有促進作用,這可能有利於胎兒從感染環境中解救自己。
(2)非生殖道感染性疾病:如腎盂腎炎、肺炎、瘧疾、流感等的發熱反應,能夠激活前列腺素的活性引起宮縮。
5、胎膜早破
早產中57%是發生在胎膜早破之後,尤其是胎膜早破後併發感染者,早產發生機會更大。
6、胎兒畸形
早產兒出生缺陷率為3、05%,其中致命性畸形佔73、41%。
7、子宮異常
(1)子宮畸形:如單角子宮、雙子宮、子宮縱隔等,因發育不良、宮腔過小或形態不規則而發生流產或早產。
(2)子宮過度膨脹:如雙胎或多胎、羊水過多均可使宮腔壓力增加,以致提早臨產而發生早產。
(3)宮頸內口關閉不全:在先天性宮頸發育不良患者及各種原因引起宮頸損傷或撕裂者,宮頸括約肌樣功能弱,孕中期以後,在峽部延伸而形成子宮下段的`過程中,宮頸內口鬆弛或宮頸結締組織的連續性受到破壞
而羊膜腔內壓逐漸增加,宮口被動擴張,羊膜囊自宮頸管膨出而露於宮頸外口,最終因感染及宮腔內壓增加導致胎膜破裂而早產。
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早產的概述:
發生早產的常見原因有孕婦、胎兒、胎盤方面的因素。孕婦如果合併感染疾病,尤其是性傳播疾病、子宮畸形、子宮肌瘤等妊娠併發症時易誘發早產。
胎膜早破、絨毛膜羊膜炎也和早產有關。此外外生殖器、泌尿道的感染、子宮過度膨脹以及胎盤因素如前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多、多胎等,均可導致早產。
對症用藥建議:
1、使用β腎上腺素受體激動劑,可以抑制宮縮,同時此類藥物可以導致血糖升高、心跳加快、出汗、噁心嘔吐、頭痛等副作用。常用的藥物有沙丁胺醇、利托君等。
2、使用硫酸鎂能夠使平滑肌鬆弛,抑制宮縮。首次用藥量為5g,加入25%葡萄糖溶液20ml中,在5-10分鐘內緩慢靜注到體內,同時要密切關注患者有無中毒反應。
3、前列腺素有刺激子宮收縮,軟化宮頸的作用,所以使用前列腺素合成酶抑制劑能夠抑制前列腺素的合成,從而抑制宮縮。常用藥有阿司匹林,吲哚美辛等。
預防早產:
孕婦的心情和寶寶健康有很大關係,突然的精神壓力能夠誘發早產。所以應該要做好孕期的保健工作、指導孕婦加強營養、保持平靜的心情。避免誘發宮縮的活動,比如抬舉重物、性生活等。高危的孕期媽媽應該要多卧牀休息,以左側卧位為宜。
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女性懷孕是個最幸福的事情了,但是有些女性在懷孕期間總是發生早產的現象,其實懷孕期間發生早產並不是無緣無故的,因此,想要避免早產這種情況的發生,就應該瞭解病因,並早好預防早產的措施。
1、有多次流產史的患者。多次流產使得子宮內膜得到不同程度的破壞或者對宮頸造成不同程度的損傷,在妊娠時易產生不良影響,造成早產等疾病的發生;
2、精神過於緊張。有些女性一旦懷孕後精神過於緊張,或者對一些意外刺激產生過度激烈的情緒波動,過於劇烈的情緒波動會造成子宮過度收縮,引起早產的發生;
3、疾病因素。孕媽媽在懷孕期間,不注意個人衞生,或本身存在陰道炎或宮頸炎沒有經過徹底治療,或者妊娠期糖尿病的發生,都會影響胎兒的正常發育,也會對胎膜產生影響,造成胎膜早破,致使早產。
4、宮頸經過手術治療。如錐切等宮頸手術,會造成宮頸管的縮短,易發生早產。
5、胎兒及胎盤因素。如胎兒過大、雙胎妊娠、胎膜早剝、前置胎盤、胎盤功能不全等,為了保證母兒安全,也會人為的造成胎兒早產。
所以,引起早產的原因有很多,女性在懷孕期間一定要均衡營養、放鬆心情、戒煙戒酒,積極進行產前護理,不僅僅是為了個人孕期的安全,也是為了胎兒的健康。
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