長沙惠民保險報銷範圍
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長沙惠民保險報銷範圍,惠民保從本質上來説是醫保的補充,但是比醫保保障更有利,雖然沒有商業醫保的保障力度大,但是它的投保門檻非常低。長沙惠民保險報銷範圍。
長沙惠民保2022版報銷範圍是:
1.基本醫保內住院及特殊病種門診醫療費用報銷:保障期間,被保險人在等待期後經過指定醫療機構診斷並接受住院或其他保險合同約定的治療、檢查,則對於被保險人因此而支出的必須且合理的、符合當地基本醫保範圍內的醫療費用,扣除1.6萬免賠額後,可報銷80%,保額150萬;
2.基本醫保外住院及特殊病種門診醫療費用報銷,保障期間,被保險人在等待期後經過指定醫療機構診斷並接受住院或其他保險合同約定的治療、檢查,則對於被保險人因此而支出的必須且合理的醫保外醫療費用,扣除1.6萬免賠額後,非罕見病0至20萬部分可報銷30%、20萬至50萬部分可報銷40%、50萬以上部分可報銷50%;
罕見病0至20萬部分可報銷40%、20萬至50萬部分可報銷50%、50萬以上部分可報銷60%,保額100萬;
3.特定藥品費用醫療保險金:保障期間,被保險人在等待期後,經過指定醫療機構的專科醫生診斷並開具處方,在保險合同約定的醫院、藥店購買和使用保險合同約定的特定藥品,則對於被保險人因此而支出的`合理且必須的特定藥品費用,扣除2萬免賠額後,可報銷60%,保額50萬;
4.以上保險責任範圍內的醫療費用,約定既往症按照非約定既往症賠付比例的40%進行報銷。
2022年“長沙惠民保”參保通道
目前已正式開啟!
醫療保障關係到人民羣眾的健康福祉,受到國家高度重視。自國家醫療保障局成立以來,黨中央、國務院多次印發醫療保障領域改革發展的重要文件,繪就了醫療保障事業發展的宏偉藍圖。
2021年7月22日,為貫徹落實國務院印發《關於深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020〕5號)及保障廣大人民羣眾的切實利益,旨在減輕人民羣眾高額醫療費用負擔的“長沙惠民保”正式上線,從此拉開了長沙市多層次醫療保障體系發展的序幕。
“長沙惠民保”作為長沙人專屬的補充醫保,緊密銜接基本醫療保險,2021年“長沙惠民保”獲得了長沙市民的廣泛喜愛,參保人數超100萬。2021年度(截至2022年6月30日數據)“長沙惠民保”接到的報案總量為17564件,單筆最高賠付653025.38元,已經惠及長沙市3709個家庭,未來還會給更多大病患者家庭提供幫助。
一般情況下,長沙惠民保由電子保單憑證上的被保險人申請理賠,若被保險人是未成年人,需同時提供監護人的身份證件、關係證明,具體理賠申請流程如下:
理賠入口:
理賠流程:
1、住院申請
第一步:依次點擊菜單欄:理賠服務→理賠申請
第二步:上傳理賠影像材料
長沙惠民保申請理賠需要哪些材料?
第三步:保險公司審核理賠材料
第四步:保險公司作出理賠決定,支付賠款
2、非住院申請
第一步:依次點擊菜單欄:理賠服務→特藥服務申請
第二步:上傳特藥申請材料
長沙惠民保申請理賠需要哪些材料?
第三步:保險公司對使用藥品合理性及是否符合保險責任進行審核
第四步:審核通過後,申請人需攜帶處方、身份證等相關材料至指定藥店領藥或由保險公司安排將藥品配關至申請人指定地點。
保險公司在收到客户齊全理賠材料後,對性質明確、屬於保險責任範圍內的申請案件,將在5個工作日內進行核定。情況複雜的,保險公司將在30日內(需要投保人、被保險人或受益人補充提供有關證明和材料的時間不計算在內)做出核定。
惠民保怎麼理賠
各個地方都有專屬自己市區居民的惠民保,理賠方式主要分為兩種:
1、直接和醫保一起報銷,在指定醫療機構產生能夠報銷的醫療費用之後,在出院的時候,跟着醫保一起在醫院結算窗口進行報銷即可,比如重慶渝快保,眉山東坡惠民保等惠民保險。
2、自行向保險公司申請報銷,還有一部分是需要自己向保險公司申請理賠的,要準備理賠材料,一般需要住院費用明細、醫療費用發票、身份證、銀行卡、診治報告等材料。
惠民保值得購買嗎
惠民保本質上來説是醫保的補充,但是比醫保保障更有利,雖然沒有商業醫保的保障力度大,但是它的投保門檻非常低。一般情況下只要是有社保的當地居民都可以投保當地惠民保,投保年齡不限,健康狀況不限,既往症不限,職業不限,無論男女老少進行投保,保費都是一樣的,惠民保的保費一般是幾百元左右,保障期限是一年,不確定是否能續保。
不確定續保可能是唯一的缺點,惠民保比較適合健康狀況有問題,年齡偏大,預算不足的人羣進行投保,一般惠民保的性價比還是很高的,值得購買。
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