秋季腹泻的症状与治疗
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小儿秋季腹泻的症状与治疗
近期在儿科门诊的就诊病人中,小儿秋季腹泻的发病率增高,其中轮状病毒是婴幼儿急性腹泻病最主要的病毒性病原。全球每年婴幼儿腹泻达1.3亿,无论发展中GJ或发达GJ,几乎每个5岁以下儿童都曾感染过轮状病毒,每年约有1800万小儿患严重轮状病毒腹泻,有近100万小儿因脱水、电解质紊乱而死亡。在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,该病死亡率已明显下降,但其发病率仍然较高。
秋季是婴幼儿腹泻的高发季节,故称之为秋季腹泻。这个时期以轮状病毒感染造成的腹泻最常见,传染源来自患者、隐性感染者及带病毒者。急性期患儿粪便中含有大量病毒,病后第3~4天排病毒量最多。该病传染性强,病毒可通过密切接触途径传播或流行,也可通过呼吸道传播。6月龄至3岁的小儿是主要的易感人群,但以6~11月龄的婴幼儿发病率最高。
被轮状病毒感染后患儿往往起病急,呕吐、腹泻、发热、脱水是其主要症状。患儿最初表现为咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状,早期呕吐先于腹泻,频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,呕吐持续2~3天,随后24小时内开始出现腹泻,少则一天数次,多则数十次,大便稀薄,呈清水样或蛋花汤样,有时呈乳白色样,偶有黏液,无脓血,多无特殊腥臭味。绝大多数病例有发热,由于患儿频繁腹泻与呕吐,进食又少,容易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱,出现精神委靡、嗜睡、神志不清等,如不及时治疗,可发生低血容量性休克进而危及生命。病情较轻者,经积极治疗,腹泻在一周左右可治愈。婴幼儿轮状病毒腹泻,正常情况下为自限性疾病,且临床表现绝大部分为轻症。
小儿秋季腹泻治疗方法有很多,如口服止泻汤、微生态制剂、中医推拿等,但腹泻患儿在家庭中的治疗及护理也非常重要。对发生了轻-中度脱水的患儿需液体补充治疗,可使用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)进行口服补液疗法,起到防治脱水的作用。当然也可以自己动手做,第一种是米汤加盐溶液替代。具体配方:米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半),随时口服,能喝多少给多少。第二种是糖盐水替代。具体配方:白开水500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(2小勺)+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半),随时口服。配制的时候一定要按照推荐的比例制作,如果糖过多,腹泻可能加重;盐太多,对小孩有害。如果口服补液盐配的太稀,效果会比较差。给孩子喂口服补液盐水应该耐心,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次喂10~20毫升,这样积少成多,约4~6小时即能纠正脱水。
重视腹泻患儿的饮食调理。禁食会导致营养补充不足,患儿会因饥饿哭闹不止,易发生低血糖,体重明显减轻,对身体的恢复不利。如继续喂食,体力恢复快,抗病能力较强,有利于身体的恢复。因此,一般医生会提倡从稀到浓、少食多餐的方法。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水,适当增加喂奶次数;人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2~3天,还可把奶煮沸,去掉上面的奶皮,降低脂肪含量,成为脱脂奶,以后逐渐增至全奶;吃配方奶粉腹泻的孩子,可购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉。六个月以上的孩子可选用米汤、稀饭、烂面条、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤等含人体所需的大量电解质的流质饮食,易于消化吸收。待病情得到控制,开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质,再到软饭的逐渐过渡。
宝宝腹泻时家长要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化,注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察孩子的大小便次数、量及性状,并认真做好记录。保留一些新鲜大便及时送医院化验,最好隔一两天化验一次,这样会更准确,为疾病治疗提供可靠依据。
家长尽量少带宝宝到公共场所等人多的地方去,保持室内空气新鲜、空气流通,以减少病毒感染的机会。做好隔离消毒,患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒,这样可以阻止传染。家长护理病儿前后都要认真洗手,防止交叉感染;每次便后都要为患儿清洗臀部,防止发生尿布皮炎,再涂些油脂类的药膏,以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。
小儿腹泻并发热者,护理时首先要脱去孩子身上过多的衣服,口服退热药,同时给予冰袋冷敷等降温措施,这样有利于体温降至正常。如果病儿体温持续升高、精神委靡、腹泻频繁、面色苍白时,就必须立即送医院治疗。
随着夏季暑热的离去,秋季气候渐渐转凉,寒冷会加强肠蠕动,加重患儿腹泻,家长要多注意宝宝的腹部保暖工作,及时添加衣被。为了防止轮状病毒对人类的侵袭,国内外科学家已经研究出了有效的疫苗,秋季腹泻病的传播将可以得到有效控制。
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