重庆医保1档和2档有什么区别
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重庆医保1档和2档有什么区别,如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。重庆医保1档和2档有什么区别。
重庆医保1档和2档有什么区别1
一档二档区别
一、缴费标准不同
重庆2022年居民医保的个人缴费标准为:
一档320元/人年;
二档695元/人年。
二、报销比例上有两点区别
1、住院报销比例二档比一档高5个百分点;
2、报销限额一档8万封顶,二档12万封顶。
目前执行的住院报销比例如下:
除了以上提到的两点之外,其他都是没有区别的,包括特病、大病等的报销。只要和住院有关,差别就主要体现在以上两点。
满足以下条件之一的,可以办理重庆城乡居民医保:
(1)户籍在重庆市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民;
(2)具有重庆市户籍的新生儿;
(3)在重庆市取得《居住证》的市外户籍人员;
(4)在重庆市取得《外国人永久居留证》的外国籍人员;
(5)符合重庆市规定的其他人员。
重庆医保1档和2档有什么区别2
报销流程
1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
3、病情危急,在非自己的.定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
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可以异地就医,要先办理异地就医备案。
能报销哪些范围?
1、异地就医结算时,执行就医地省市的医保目录(药品目录、诊疗目录、服务设施标准) ;
2、医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等待遇政策执行重庆的政策。
办理手续分两步
先备案登记
跨省异地就医前,须先在参保地进行登记备案。
具体做法:
窗口备案:由本人或委托人,就近到重庆市内区县社保局服务窗口办理,填写备案表格,明确拟异地就医的医保统筹区。属于转诊到外地医疗机构的,由医疗机构填写转诊转院就医备案表,详询参保地区县社保局。
网上备案:人已在外地并突发疾病需要住院治疗的,可以在重庆社保APP进行网上自助备案(自助备案入口在APP首页即可找到)。
再持卡就医
本人社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证,需本人持卡就医,刷卡结算。
具体做法:
参保人在备案的统筹区内,自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医,出院结算时刷本人社保卡,医保核算报销即可同步完成。
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