岳阳医保怎么报销2022
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岳阳医保怎么报销2022,居民医保不设个人账户,实行普通门诊统筹。在政策保障范围内,不设起付线,门诊报销门诊报销分为普通门诊报销和特殊病种门诊报销。岳阳医保怎么报销2022。
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一、报销条件
报销的条件有以下几点:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
二、办理材料
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
三、办理流程
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
四、办理地址
岳阳市社会保险事业管理处
地址:岳阳市社会保险事业管理处
电话:0730-2961886
岳阳市云溪区社会保险事业管理局
地址:岳阳市云溪区云中西路社保局
电话:0730-8415124
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一、医保报销多久到账?
报销人员只要把住院小结、费用清单等交到医保中心后,由他们负责业务的工作人员结算、签批以后,通常审批时间为半个月--1个月左右就会打卡发放。所以还没有到账的朋友也不用太着急可以先自己查询一下报销的'进度。
二、医保如何查询?
官网查询:
1、登录【当地医保局个人网上服务系统】,登录时需进行实名认证。
2、进入查询页面,点击【查询服务】→【业务跟踪查询】→【在办业务查询】;
3、查看业务办理情况,选择需要查询的业务,点击【查看明细】;即可查看所办业务办理进度
手机公众号查询:
1、关注当地医保公众号,如广西医保点击【个人业务办理】;
2、点击【医疗费用报销预审核】→【申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核】;
3、点击右上方【办理记录】;即可查看业务办理情况。显示为【等待审核】,点击【等待审核】,即可查看详细进度,显示为“已审核”,点击【已审核】,即可查看详细进度。
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一、门诊报销
门诊报销分为普通门诊报销和特殊病种门诊报销。
居民医保不设个人账户,实行普通门诊统筹。在政策保障范围内,不设起付线,年度最高支付限额600-800元,报销比例为70%。
基层医疗卫生机构主要包括符合医保准入条件的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、高校医务室等,具体由各地根据工作需要合理确定。
假设:小张因病去所在的乡镇医院门诊看病,政策范围内花费600元,假设当地年度最高支付限额为800元,则他可报销600×70%=420元。
二、住院报销
住院报销中,则涉及到起付线、封顶线及报销比例。
起付线:城乡居民在乡镇卫生院住院起付标准不低于200元;县级医院不低于500元;市级医院不低于1000元,省级医院不低于1500元。
一个结算年度内多次住院的,累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准为限额(目前为2300元)。假如小王2019年在县医院住院2次,起付线为600元,报销时扣减起付线2次为1200元,后又在市医院住院1次,起付线为1200元,则当次医保报销扣减起付线应扣减1100元,达到省级定点医疗机构最高起付标准,其当年内如果再住院报销费用时,就不用再扣减起付线了。
封顶线:全省城乡居民基本医保住院年度累计最高支付限额统一为15万元。
报销比例:在政策范围内,乡镇卫生院80%,县级医院70%,市级医院60%,省级医院50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),支付比例相应降低15%。
假设:小王在市级医院住院花费70000元,其中部分政策自付1000元,医保目录外全自费3000元,起付线为1200元,市级医院报销比例为65%,则小王可通过基本医保报销(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。
另外,小王参加的城乡居民医保在基本医保报销之后,还可按规定享受城乡居民大病保险待遇且无需另外缴纳保费,也就是说小王住院通过城乡居民医保报销42120元后,还可以通过城乡居民大病保险报销一部分费用。
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