广州生育保险报销条件
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广州生育保险报销条件,在广州参保人参加广州市生育保险累计缴费满1年(含补缴),且在享受生育保险待遇期间,用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,就可申请生育保险报销。广州生育保险报销条件。
广州生育保险报销条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上(不含1年),并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口计划生育规定;
3、符合生育保险报销期限的,即:女职工分娩或终止妊娠后1年内,逾期申办的,社会保险机构不予受理。
生育保险报销范围:
生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下:
计划生育手术费:
参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发
生的手术费。
生育医疗费:
1、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的.属生育保险支付范围的医疗费用;
2、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;
3、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;
4、其它符合生育保险规定的医疗费用。
广州市生育医疗费报销所需材料如下:
1.《广州市职工生育保险待遇申请表》(下载空表);
2.财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票(加盖医疗机构的收费业务用章);
3.医疗费用开支明细汇总清单(含项目名称、药品剂型及剂量、规格、项目单价等;加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章);
4.门诊需提供相应门诊病历,原件核验后存留复印件;住院需提供出院小结,需加盖医疗机构公章或业务章。
5.男职工的未就业配偶未办理就医确认的,还需提供:
①结婚证(本市登记结婚的,可通过信息共享查询,查询不到的,核验原件);
②男职工未就业配偶未参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇的个人承诺(在《广州市职工生育保险待遇申请表》上做出书面承诺)。
6.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员的,可提供夫妻双方有效护照或港澳台通行证,原件核验后存留复印件);
7.委托他人办理的:需提供委托书(在《申请表》中说明委托内容即可)、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)或身份证、受委托人身份证;单位经办人办理的:提供单位介绍信(在《申请表》中单位/个人意见栏添加委托意见即可)及经办人本人身份证。
注意:单位已向广州市医保中心来函说明,该项业务长期由某位经办人负责的,在办理本单位参保人该项业务时只需出示经办人本人身份证。
广州生育保险可以异地报销。
异地报销条件
职工在参保地定点医疗机构就医或者经备案后,在广东省内异地联网医疗机构就医发生的生育医疗费用,由医疗保障经办机构按照规定与定点医疗机构直接结算。
注意:
职工生育医疗费用不能直接结算的,其生育医疗费用先由职工个人支付,并在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内,向参保地医疗保障经办机构申请报销或者申请拨付一次性生育医疗费用补贴,具体支付标准由地级以上市规定。
广州产检省外分娩生育险报销方式
方式一:参保人广州产检省外异地分娩的,可在产检医疗机构前台办理产前检查就医确认,备注栏填写“xx省xx市xx区(县)分娩”;
方式二:在产检医疗机构前台办理产前检查就医确认时,同时办理医保的异地就医手续。
例如:
参保人李女士,需要在广州市A医院产检,在江西省x市x医院分娩,则李女士可以在A医院前台办理就医确认手续时,在申请表中填写就医地,由医疗机构在办理时将信息同步上传医保中心处理,
或者李女士也可以办理A医院就医确认,同时办理医保的异地就医,选择就医地为江西省x市,两种方式选择一种,办理完成后,李女士可在分娩后规定时间内办理分娩费用的报销手续。
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