双胎输血症发生的原因
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双胎输血症发生的原因,怀上双胞胎其实是挺多人向往的事情,因为觉得能够一次性生两个宝宝特别幸福。但其实很多人不知道,怀双胞胎期间的女性非常危险,会出现很多问题,比如双胞输血症。今天小编就为大家讲解双胎输血症发生的原因。
双胎输血症发生的原因1
TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎(MCT),MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合,有四种血管连接方式:毛细血管的表浅吻合,大血管间的动脉吻合,大血管间的静脉吻合,绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合,表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的'吻合,大多数是动脉-动脉的直接吻合,少数是静脉-静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。
在正常的情况下,两胎间胎盘的血流交换是平衡的,胎盘浅表血管吻合为双向血流,因此维持两胎的血流动力学平衡。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中,在这些胎盘小叶中两个胎盘的动、静脉吻合其血液流向的分布是对等的,结果是单位时间内从甲胎儿流向乙胎儿的血流量相当于乙胎儿流至甲胎儿的血流量,所以胎儿发育的速度也相差不多。
深部的动静脉吻合往往呈单向血流,当缺乏浅表的动脉动脉、静脉静脉补偿性血管吻合时,会造成单向供血,导致血流动力学失衡,在单位时间内甲胎儿流向乙胎儿的血流量多于乙胎儿流向甲胎儿的血流量,甲胎儿成为供血儿,乙胎儿成为受血儿,血流的不平衡导致一系列的病理变化。
由于血管交通发生于85%-100%的MCT,但在双绒毛膜双胎罕见,因此,TTTs几乎都发生在单绒毛膜双胎,供血胎儿由于不断地向受血胎输血,处于低血容量、贫血状态,胎儿发育迟缓、少尿、羊水少,受血胎则高血容量,尿量增加引起羊水增多,胎儿个体较大,其心、肝、肾等脏器增大,红细胞增多,红细胞比容增高,胎儿可出现水肿。
双胎输血症发生的原因2
双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠的常见并发症,发病率约为15%,占所有双胎妊娠的1%。造成双胎输血综合征的病因,可以有以下:
第一是双羊膜囊,双绒毛膜。
第二双羊膜囊,单绒毛膜。
第三单羊膜囊,单绒毛膜。
双胎输血综合征,绝大多数发生在单卵双胎第二类中,该类约占单卵双胎妊娠的70%,产前b超检测,可以见双胎同性别,单个胎盘,两胎儿间有头发丝样的纵膈。单绒毛膜双胎的胎盘中有丰富的血管吻合,吻合发生率可以达到85%到百分之百,为本病的发病机制。血管吻合有动脉间,静脉间或动静脉间,其中以动脉吻合最为常见,毛细血管间的吻合更为广泛,甚至可以没有动静脉的直接吻合。
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