杭州居民医保报销流程
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杭州居民医保报销流程,相应的资料提交给医保局之后,医保局就会进行一个相应的报销,报销之后就会在30天之内把钱打到我们的银行卡账户里。杭州居民医保报销流程。
杭州居民医保报销流程1
报销流程
1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。
2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。
3、报销款支付:
①“现金支付”方式:凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡),至财务窗口领取报销款。
②“单位转账”方式:通过财务转账将报销款拨付至所在单位。
报销材料
1、《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》
2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》
3、身份证(或市民卡)
4、就诊病历
5、医疗费收据原件
6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等)
7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。
报销条件
基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销申请条件
统筹区基本医疗保险参保人员有下列情形之一发生的医疗费用:
1、统筹区医疗机构因急诊未刷社会保障卡结算而由个人垫付的医疗费用;
2、临时外出期间在当地医疗机构发生的急诊费用;
3、统筹区参保人员在统筹区外学习、工作或居住期间,在异地医保定点医疗机构发生的个人垫付费用;
4、办理转外就医备案的统筹区基本医疗保险参保人员在转外地的跨省异地定点医疗机构就医发生的个人垫付费用。
报销范围
医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1.医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的'费用就不可以报销。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。
杭州居民医保报销流程2
医保报销一般多久到账
医保报销一般是30个工作日之内会到账,医保跟商业的保险又不一样,商业保险的到账时间会更快一些,因为商业医疗保险它是属于盈利性质的。
基层的工作人员也是比较辛苦的,整体来说他的一个业务报销的时间就会更长。
但是我们现在医保一般都是可以联网直接出院直付的,除非是异地医保,需要我们去进行一个报销,否则对于我们来说其实都是很方便的,并不需要去等待他的一个报销到账。
医保能够报销多少钱
我国的一个基本医保的报销比例是根据我们医院的等级去进行划分的,那么另外我们住院所花费的各项的费用他的一个报销也是不一样的。
比如说医疗器械通常就不能够进行一个全额的报销,可能只有部分能够报销,然后再乘以一个报销的比例。
所以说具体的话还是要看当地的一个法规,我们报销的金额一般就是等于我们所花费的费用减去不能够报销的那一部分的费用,然后乘以法规的一个报销的比例。
医保怎么报销
医保在出院的时候,我们是可以联网直接直付的,我们就可以直接去付我们应该付的那一部分的费用就可以了。
但是如果说涉及到异地医疗需要去进行报销的话,那么我们是需要携带相关的资料去到医保局进行报销,需要的资料一般就是我们住院的花费的单据,住院病例,出院小结,还有我们个人的身份证件等等。
相应的资料提交给医保局之后,医保局就会进行一个相应的报销,报销之后就会在30天之内把钱打到我们的银行卡账户里。
那么关于这个报销的详细情况,具体的话,大家是需要询问一下当地医保局的,每个地区可能会有一些差异。
杭州居民医保报销流程3
城乡居民医疗保险报销比例、标准
(一)城乡居民医疗保险报销比例
一、少儿、大学生门诊报销比例
1、三级医疗机构发生的医疗费,报销40%;
2、二级医疗机构发生的医疗费,报销50%;
3、其他医疗机构以及社区卫生服务机构发生的医疗费,报销70%。
二、城乡居民医保一档的参保人员报销比例
1、三级医疗机构发生的医疗费,报销40%;
2、二级医疗机构发生的医疗费,报销50%;
2、其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,报销比例70%。
三、城乡居民医保二档的参保人员报销比例
1、三级医疗机构发生的医疗费,报销25%;
2、二级医疗机构发生的医疗费,报销35%;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,报销60%。
四、少儿、城乡居民住院报销比例
1、18万元(含)
①三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;
②二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;
③其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金可承担80%。
2、18万元以上按照70%的比例报销。
五、大学生住院报销比例
1、18万元(含)
①三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;
②二级医疗机构发生的医疗费,基金可承担75%;
③其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。
2、18万元以上部分医疗费,按照80%的比例报销。
(二)城乡居民医疗保险报销标准
一、门诊报销标准
1.门诊医疗费报销标准为300元。
二、住院医疗费报销标准
1、三级医疗机构800元;
2、二级医疗机构600元;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
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