小兒肺炎的治療方法
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小兒肺炎對症治療
小兒肺炎以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等為共同的表現,是兒童非常常見的呼吸道疾病,對於家長,首先要了解症狀表現,針對症狀進行前期護理
1.鎮靜:小兒肺炎有煩躁不安或驚厥的寶寶,開始用鎮靜藥,如安定等。
2.退熱:小兒肺炎有發熱者給予物理降溫,如冰袋等。
3.糾正酸中毒:小兒肺炎有呼吸性酸中毒者,主要靠改善通氣糾正,合併代謝性酸中毒時可酌用鹼性液。
4.及時糾正低血糖或低血鈣。
5.止咳:小兒肺炎有咳喘者,可喂服小兒止咳糖漿等,或遵醫囑,不可隨便使用強力鎮咳劑。
小兒肺炎呼吸道管理治療:促使寶寶分泌物的排出
1.翻身和體位引流:合理的體位對分泌物排出至為重要。根據病情每2~4小時翻身一次,如有肺不張時,可將有肺不張的一側位於上方側臥位,以利於分泌物的排出。
2.叩背:用帶邊的奶嘴或軟面罩,用腕力輕叩,頻率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位,每個部位叩1~2分鐘。
3.吸痰:每次翻身拍背後應吸痰,無菌操作,從口咽部開始,然後再吸淨鼻腔內分泌物,每次20秒鐘
4.霧化吸入:可使氣管內分泌物稀釋,容易排出,霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量),每日不超過10ml/kg,加入。α-糜蛋白酶、痰易淨及抗生素。
小兒肺炎供氧治療:針對小兒肺炎呼吸困難者
小兒肺炎會出現呼吸困難的情況,特別是早產兒更容易導致呼吸困難,所以小兒肺炎的治療方法為:酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,頭罩氧流量5~8L/min,以維持動脈血氧分壓8~11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥,可應用持續氣道正壓呼吸(CPAP)
小兒肺炎抗生素治療:注意正確選藥
抗生素的抗菌殺菌作用是非常好的,可高效抑制肺部的炎症。
針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青黴素、氨苄青黴素、氧哌嗪青黴素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那黴素),重症感染可選用頭孢類抗生素。對於細菌不明確的肺炎,應根據病情選擇廣譜抗生素,聯合用藥(其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物)。
注意:剛出生的小嬰兒儘量不要使用抗生素
小兒肺炎併發症治療
小兒肺炎治療不完善,可能導致心力衰竭,膿胸或膿氣胸等併發症,那麼該如何進行治療呢
1.心力衰竭:採用快速毛地黃製劑。地高辛飽和量0.03~0.04mg/kg,首劑為飽和量的1/3~1/2,餘量分2~3次,間隔4~8小時給藥。飽和後12小時可給維持量,維持量為飽和量的1/5,每日分2次給予。同時限制液量及應用速尿等治療。
2.膿胸或膿氣胸:立即抽膿或空氣,並考慮閉式引流術。
小兒肺炎中醫治療方法
中醫治療肺炎,最主要的方法就是內服相應的藥物。對於內熱外寒、溫邪犯肺、燥邪傷肺、溼熱鬱肺等情況,中醫都能很好的解決,分以下幾種型別治療:
1.裡熱外寒證見鼻塞流涕,惡寒無汗,咳喘較重,苔白,脈浮數,此乃肺氣被遏、不得宣降。治宜清熱散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石湯加味:麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。
2.溫邪犯肺證見高熱神昏,鼻幹無涕,頻咳少痰,苔薄黃,脈洪數。治宜清熱解毒、宣肺止咳,銀翹散加味:銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。
3.燥邪傷肺證見脣、舌、鼻均幹,乾咳少痰,痰粘難以咯出,咽喉幹痛,口渴,舌紅,脈數。治宜養陰清燥、潤肺止咳,桑杏湯加減:沙蔘6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮為引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。
4.溼熱鬱肺證見胸滿痰阻,鼻翼扇動,喉中痰聲重濁,苔厚膩,脈滑數。治宜清肺開鬱、滌痰祛濁,
千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減:葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
小兒肺炎的護理措施
保暖:使面板溫度保持在36.5℃左右,早產兒和體溫不升者應置暖箱內。
營養:病情輕者少量多次餵奶,不宜過飽,防止嘔吐及吸入。重症患兒鼻飼餵奶,不能進食者,需補充氨基酸液及內用脂肪。
休息:小兒肺炎避免因過分勞累引起呼吸困難,這是小兒肺炎的注意事項之一。
空氣:保持室內空氣新鮮和一定溼度,以利於咳出分泌物,每天通風不小於2小時,這是小兒肺炎的注意事項之一。
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