糖尿病人併發感染的治療原則
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糖尿病人是易感人群,而感染又引起嚴重的後果,所以,積極預防、早期診斷並進行有效的治療是最關重要的。
1.加強預防措施
初期診斷、早期治療糖尿病是防止感染的基本。當血糖控制之後,機體抵抗力會有所增強,感染機會也會減少。糖尿病人必須注意個人環境衛生,婦女特別應注意外陰的清潔衛生。注意面板、粘膜的衛生及病變,有神經病變者不能接觸高溫,以免造成嚴重後果。
2.嚴格控制血糖
所有患者都應在感染期間接受胰島素注射治療,最好採用短效胰島素是最為有效的藥物,根據病情輕重決定是皮下注射還是靜脈滴注。用藥劑量以血糖至少低於11mol/L或正常而又無低血糖反應為標準,尿酮陰性,血酮、血乳酸、血滲透壓都應保持在正常範圍內,並注意水電解質平衡。當感染控制後,有的病人可停用胰島素改用服口服降血糖藥治療。
3.合理應用抗菌藥物
如果出現感染應及時處理,若使用抗生素應在嚴格控制血糖的基礎上,最好及時選做血、尿、痰、膿液及其他分泌物之細菌培養和藥敏試驗。抗生素應用以藥敏為指導,儘早早期、足量、足療程應用。但在沒有獲藥物結果之前,仍應儘早根據病情分析選用不合適的抗生素,而不應等待細菌培養結果。合併糖尿病腎病時應避免使用腎毒性較大的抗生素。不宜長期或預防性使用抗生素。
4.外科治療
應積極處理對區域性感染的化膿灶,包括清除化膿死腔,充分引流膿液、清洗區域性病灶等。嚴重足部感染與壞疽如有必要時行截肢手術。對腎膿腫、腎盂積膿、膽道感染、肝、肺膿腫、結核空調等應根據適應症及時使用手術治療和充分引流。
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