北京醫保如何報銷醫療費用
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北京醫保如何報銷醫療費用,我們在生病住院期間的花費是能用我們的醫保報銷一部分的,申請之後很快就能收到申報的金額。下面小編就為大家分享一些北京醫保如何報銷醫療費用的相關資訊,希望大家喜歡。
北京醫保如何報銷醫療費用1
辦理條件:
1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;
2、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;
3、社保卡掛失,補(換)社保卡期間就醫發生的費用;
4、手工報銷期間就醫發生的費用;
5、欠費期間就醫發生的費用;
6、符合本市醫療保險規定在外埠就醫發生的費用;
7、本市家庭病床的費用。
辦理材料:
1、社保卡;
2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》;
3、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》;
4、收費票據;
5、出院診斷證明;
6、住院費用結算單或彙總明細清單;
7、全額結算證明;
8、報盤檔案;
9、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細等材料;
10、轉診治療的需提供《北京市醫療保險轉診(院)單》;
11、涉及起付線減半政策時提供《北京市城市居民最低生活保障金領取證》影印件;
12、《北京市社會保障卡發行回執單》影印件或《北京市社會保障卡業務回執單》影印件或《新發與補(換)社會保障卡證明》影印件;
13、單位出具欠費情況說明並加蓋公章;
14、計劃生育手術診斷證明書、結婚證影印件(退休人員取環不須提供);
15、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。
辦理流程:
1、參保單位/社保所接收參保人員申報的醫療費用單據,通過採集軟體錄入醫療費用資訊,保管社保卡,及時將社保卡和申報材料報送區(縣)醫保經辦機構;
2、區(縣)醫保經辦機構及時完成稽核結算工作;
3、參保單位/社保所及時通知參保人員取回完成稽核結算的社保卡和報銷結果;
4、發放《北京市醫療保險手工報銷費用審批表》、《北京市醫療保險手工報銷醫療費用結算支付明細表》、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》。
北京醫保如何報銷醫療費用2
北京市城鎮職工基本醫療保險待遇
2001年,北京市建立了門診統籌和住院統籌相結合的城鎮職工基本醫療保險制度。
目前,北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社群衛生機構報銷比例均為90%,門診封頂線為2萬元。
北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂線為50萬元。
北京市城鄉居民基本醫療保險待遇
北京市城鄉居民基本醫療保險待遇
北京市基本醫療保險待遇包括什麼?
答:北京市基本醫療保險待遇包括:門(急)診待遇和住院類待遇,兩者分別設定了起付標準、支付比例、最高支付限額。
起付標準
起付標準也稱“起付線”,是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的`費用額度。
支付比例
支付比例是指起付標準以上至最高支付限額以下,醫保基金對參保人員醫療費用的報銷比例。
最高支付限額
最高支付限額也稱“封頂線”,是指基本醫療保險基金支付參保人員醫療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫療費用,基本醫療保險基金不再支付。
北京醫保如何報銷醫療費用3
醫保存摺每月入賬的錢包含兩部分
即,單位部分和個人部分;單位繳費也是有部分直接劃入個人賬戶的,按照不同的年齡段兒劃入繳費基數的不同比例,具體如下:35歲一下,劃入0.8%;35-45歲劃入1%;45歲以上劃入2%。
而個人部分,就是你繳費基數的2%。
我們舉個例子算一下,小張25歲,月工資5000元;老王月工資8000元,47歲;
計算公式很簡單,找到對應的比例; 25歲每月醫保存摺的錢=5000*0.8%+5000*2%=140元;同理老王的醫保存摺每月是320元。
用人單位繳納的基本醫療保險費的一部分按照下列標準劃入個人帳戶:
(一)不滿35週歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;
(二)35週歲以上不滿45週歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;
(三)45週歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;
(四)不滿70週歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;
(五)70週歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
前款所列標準根據社會經濟發展和基金收支情況需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批准後公佈施行。
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