大連醫保異地就醫報銷流程
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大連醫保異地就醫報銷流程,參保人員應在異地就醫前進行登記備案,最遲應於異地入院後5個工作日內完成,逾期未辦理登記備案的,視為未登記備案。大連醫保異地就醫報銷流程。
大連醫保異地就醫報銷流程1
報銷條件
因病情需到異地住院的參保人
報銷材料
1、醫療費用發票(原件);
2、醫療費用明細彙總清單(原件)
3、疾病診斷證明書和出院小結(原件);
4、患者社會保障卡和身份證或戶口簿(原件及影印件);
5、患者在本市開戶的銀行賬戶影印件;
以上材料1-3均需加蓋醫院公章
醫保異地報銷流程
1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料
2、受理人員對提交的材料進行稽核
3、材料齊全的由初審人員進行費用稽核、錄入、結算並列印《省級單位醫療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
4、複審人員進行費用複審,列印《省級單位職工外診、急診結算憑證》後轉入財務支付。
報銷地點
大連市金州新區人力資源和社會保障局
大連醫保異地就醫報銷流程2
備案流程
備案方式。參保人員可選擇“大連市醫療保障局”微信服務號、醫保網上服務大廳、大連市轉診定點醫院(三級醫院、市內專科醫院及區市縣中心醫院)等途徑中的一種,辦理異地就醫登記備案。
備案有效時間。參保人員應在異地就醫前進行登記備案,最遲應於異地入院後5個工作日內完成,逾期未辦理登記備案的,視為未登記備案。備案有效期為一年,原則上當次有效,因惡性腫瘤、器官移植等需要連續、多次治療的,有效期內不設就醫次數限制,一年內可多次在備案地直接結算住院費用。
就醫結算。登記備案成功的,按照國家和省異地就醫結算管理有關規定,參保人在就醫備案地醫保定點醫療機構持已啟用的社會保障卡或國家醫保電子憑證,可直接結算住院醫療費用。未按規定辦理登記備案或未登記備案的,持現金結算。
異地就醫備案業務
(1)臨時外出就醫。線上備案途徑通過“大連市醫保局”微信公眾號→服務大廳→異地就醫備案→新增→“安置區型別”為“臨時外出”進行申報;客服途徑通過撥打0411-88857000申報。
(2)異地安置(長期居住或工作)。大連市退休職工、具備本市戶籍的個體和居民(學生除外)參保人員異地長居,單位職工長期外派工作,線上備案途徑通過“大連市醫保局”微信公眾號→服務大廳→異地就醫備案→新增→“安置區型別”為“異地安置”進行申報。
郵箱途徑可通過大連醫保異地就醫專用郵箱傳送圖片、說明和電話,異地長期居住的傳送本人異地居住證、身份證、異地戶口或異地房產證等圖片,長期外派工作的職工傳送單位有效合同和正式文書等圖片。
大連醫保異地就醫報銷流程3
臨時異地就醫已辦理備案的
住院門檻費(起付標準)統一為1500元,基本醫療保險報銷比例:
參加職工醫保的在職職工(包括靈活就業人員)為70%,退休人員為85%;
參加城鄉居民醫保的'未成年居民和大學生為70%,成年居民為50%。
臨時異地就醫未辦理備案的
住院門檻費(起付標準)職工及靈活就業人員為1500元、城鄉居民為2000元。基本醫療保險報銷比例:
參加職工醫保的在職職工(包括了靈活就業人員)為60%,退休人員為75%;
參加城鄉居民醫保的未成年居民和大學生為60%,成年居民則為40%。
臨時異地就醫醫保報銷比例一覽表
為了更好保障長期在外地居住(工作)參保人的就醫需求,大連醫保對異地安置人員採取“兩城一家、待遇一致”的政策,無論是企業派駐外地的員工,還有隨子女遷居外地的退休老人,只要辦理了異地安置在工作(居住)地就醫,醫保報銷比例和在大連一樣。
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