居民醫保怎麼申請大病救助
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居民醫保怎麼申請大病救助,國家為了減輕我們居民患病的經濟負擔,將一些重大疾病納入大病醫保範疇內,給予了我們在遇到大病的情況下有一個關鍵的幫助,以下了解居民醫保怎麼申請大病救助。
居民醫保怎麼申請大病救助1
第一步:申請
申請享受大病醫療救助的物件首先需要提出書面申請,並填寫好《城鄉醫療救助申請審批表》,並提供下列證明材料,具體如下:
1、身份證、戶口本原件及影印件;
2、醫療機構診斷真名、有效醫藥費發票原件;
3、優撫、低保、殘疾物件提供相關證件的原件及影印件,其中,退休和在職職工需要提供單位的工資證明,下崗失業人員需要提供失業證。
第二步:稽核
鄉鎮人民政府對村(居)委會上報的申請表和有關材料進行逐項稽核,通過入戶調查、鄰里訪問等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行核實,對符合醫療救助條件的上報市民政局審批。
第三步:審批
市民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復稽核實,並及時簽署審批意見。對符合醫療救助條件的家庭批准其享受醫療救助;對不符合享受醫療救助條件的,書面通知申請人,並說明理由。
第四步:支付
經公示10日後未接到群眾異議的申請人,承辦機構在3個工作日內按審批核準額向申請者本人或其委託代理人支付救助金。
大病醫療救助能補助多少錢
醫療救助標準,由縣級以上人民政府按照經濟社會發展水平和醫療救助資金情況確定、公佈。各地的大病救助標準可檢視當地的社會醫療救助辦法,以西安為例:
根據《西安市醫療救助辦法》的規定,西安市城鄉醫療救助標準如下:
1、住院救助
(1)城鄉特困供養人員因病住院,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助後,個人自負醫療費用按照100%給予救助。
(2)最低生活保障物件、在冊貧困戶救助物件住院,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助後,剩餘個人自負醫療費用按照分檔累計救助,5萬元(含)以內70%比例給予救助,5萬元(不含)以上部分按照80%比例予以救助,年累計救助封頂線15萬元/人。
(3)低收入救助物件、見義勇為負傷人員、重點優撫物件(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復發殘疾軍人),經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助後,剩餘個人自負醫療費用按照分檔累計救助,5萬元以下的按照50%比例予以救助:
個人自負5萬元(不含)至10萬元(含)的部分按照60%比例予以救助,個人自負10萬元(不含)至20萬元(含)的部分按照70%比例予以救助,20萬元(不含)以上部分按照80%比例予以救助,年累計封頂線15萬元/人。
(4)因病致貧救助物件住院,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助後,剩餘部分個人自負醫療費用花費較大,影響基本生活的,年累計1萬元以上部分按照分檔累計給予救助
即:5萬元(含)以下的按照40%比例予以救助,5萬元(不含)至10萬元(含)的部分按照50%比例予以救助,10萬元(不含)至20萬元(含)的部分按照60%比例予以救助,個人自負20萬元(不含)以上部分按照70%比例予以救助,年累計救助封頂線15萬元/人。
(5)各類救助物件中0至14週歲(含)的未成年人,救助比例上浮10的百分點,年累計封頂線20萬元。
2、門診救助
(1)慢性病救助,年累計救助封頂線原則上不超過3000元/人。救助病種可參照新農合、居民醫保病種規定,並結合各區縣實際確定。
(2)日常救助,城鄉特困供養人員日常門診、購藥,經基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、商業保險報銷和各類社會捐助資金資助後,個人自負費用按照100%比例給予救助。
大病醫療救助範圍包括哪些
所有參加市新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒,凡符合下列三個條件之一的,列入農村大病醫療救助範圍:
1、參合農村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14週歲)、兒童先天性心臟病(0-14週歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脣顎裂、BH4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病。
2、除上述22類重大疾病外,參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策範圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
需要注意的是!
對下列情形,不列入農村大病醫療救助範圍:
1、未經批准到本市區域外或者非定點醫療機構就醫的;
2、應由政府另行安排專項資金的公共衛生服務專案(如預防接種、婚前醫學檢查、預防保健、健康教育等)範圍內發生的醫藥費用;
3、美容、減肥、陪護等發生的非疾病診療所需費用;
4、因工傷事故、醫療事故、交通事故、打架鬥毆等有明顯責任方造成的,因酒後駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的,因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的;
5、流產、墮胎及採取其他計劃生育措施所發生的費用。
內容擴充套件
一、民政局對大病救助是怎樣規定的?哪些人可以申請?
民政局大病救助申請條件:
1、城鄉低保物件;
2、農村五保物件、城市三無人員;
3、政府供養的孤殘兒童;
4、因患病造成實際用於日常基本生活消費支出低於當地最低生活保障標準的貧困家庭;
5、以上救助物件需要具有本地戶口,參加城鎮(職工、居民)醫保或者新型農村合作醫療,並在指定醫療機構就治,且經過醫療保險報銷的。
二、大病救助申請書該往什麼部門提交?
大病救助申請和審批程式如下:
1、個人提出書面申請,填寫《城鄉醫療救助申請表》,提供本人戶口,身份證及相關證件,並提交醫院正式醫療收費收據,疾病證明等相關資料;
2、送交居委會評議;
3、街道辦稽核;
4、縣民政部門審批。
三、有了低保,民政部門大病救助還可以再報銷醫藥費嗎?
可以報銷,住院低保報銷流程:
1、申請:符合條件的低收入居民應以家庭為單位,由戶主到戶籍所在地社群居委會(或村委會)申請享受相關救助,並出具戶口簿、收入證明等材料。
2、稽核:社群、居(村)委會經辦人員協助對申請物件資格作初審、評議、公示等;街道、鄉鎮社保所負責對申請物件入戶調查、稽核資格等;
3、審批:區縣民政局對符合臨時救助條件的家庭,應當在接到審批材料30日之內辦結審批手續;不符合條件的應在30日之內書面通知申請人並說明理由。
低保、低收入群體擬按照“先保險,後救助”的原則,先依照各自參加的醫療保險險種報銷,餘下部分可申請醫療救助,即再報銷60%。
居民醫保怎麼申請大病救助2
大病救助醫療保險,您申請了嗎?
一、大病救助範圍
尿毒症、兒童白血病、兒童先天性**病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、脣顎裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術後服抗排斥藥。
二、大病救助申請條件
只要您是政府供養的孤殘兒童;農村五保物件、城市三無人員;城鄉低保物件;因大病治療而使自己最基本的生活水平比當地最低生活保障標準的貧困家庭還要低都可以申請大病救助,但是以上救助物件需要具有本地戶口,參加新型農村合作醫療或者城鎮(職工、居民)醫保,並且在規定的醫療機構就治和已經報銷過最基本的'醫療保險費用。
三、大病救助的申請核審批程式
城鄉困難居民大病醫療救助的申請、審批程式為:
1、首先向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、然後村(居)民委員對申請人家庭收入的情況和提交申請材料的真實性進行調查核實,並將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經村(居)民代表會議民主評議後,並提出民主評議意見後,對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示三天以上;
4、無異議之後,由村(居)民委員會提出初審意見,並將其他材料一併報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處稽核;
5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會的材料進行稽核,然後鄉(鎮)人民政府、街道辦事處將稽核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;
6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。符合條件的話,縣(市、區)民政部門就會填寫批准意見和救助金額,由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》發放,並送同級財政部門複核;不符合條件的,應及時通知申請人並說明理由。
從上面就可以看出申請大病救助是有條件限制的,只有符合一定的條件才可以申請。大病救助政策的推出,很好的解決了我國部分人群因為大病治療產生的經濟負擔。
居民醫保怎麼申請大病救助3
大病救助的救助物件
1、農村五保物件;
2、城鄉低收入家庭成員;
3、總工會核定的特困職工;
4、城鄉居民最低生活保障物件;
5、享受民政部門定期撫卹補助的重點優撫物件;
6、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;
7、城鎮“三無人員”:無經濟收入來源、城鎮無勞動能力、無法定贍(撫)扶養人的人員。
只要是以上人群,在需要大病救助的時候都可以向相關部門申請,目前,大病救助的救助方式有基本診療費用減免、資助參合參保、住院醫療救助、特殊門診定額救助、重病慈善救助。
大病救助範圍
目前我國規定的大病救助範圍主要有:
1、根據我市醫改方案和城鄉居民大病保險實施方案,將23種大重病全部納入醫療救助範圍。對患尿毒症、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、脣顎裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術後服抗排斥藥等重特大疾病門診治療的救助物件,按照住院救助標準給予救助。
2、另外,當年度住院和大病門診醫療費用,經報銷後個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策範圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
如今國家已經將上述的23種疾病納入大病救助範圍,實現了醫療救助城鄉統籌、標準統一,擴大救助範圍和病種,提高救助標準,簡化救助程式,保障了城鄉困難患病群眾的醫療救助需求。
大病救助報銷比例
關於大病救助報銷比例,大部分地區醫保統籌基金最高報銷上限是8萬元,超出8萬元的部分,按照一定比例分級分段報銷。最高上限是18萬。
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫療機構住院費用在400元以下的,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高至75%~80%;
4、三級醫療機構補助比例提高至55%~60%。
5、省三級醫療機構補助比例提高至55%。
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額為70%,肺癌等12種大病,並且新農合補助病種定額力爭達到70%。
現在我們以南昌市為例,大病救助醫療保險由用人單位和參保人按每人每年96元的標準共同繳納。參保人在一個統計年度內所發生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上、醫保範圍內的醫療費用,由大病救助醫療保險支付90%,參保人自付10%,最高支付限額20萬元。
現在隨著人們患病的機率越來越大,大病救助保險的作用是非常大的,可以極大的減輕人們的醫療壓力,而關於大病救助報銷比例的問題,每個城市的大病救助報銷比例規定是不一樣的,具體的報銷情況,消費者可以向當地的社保局諮詢。
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