紹興居民醫保報銷範圍有哪些
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紹興居民醫保報銷範圍有哪些,城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。學生、兒童。在一個結算年度內,紹興居民醫保報銷範圍有哪些。
紹興醫保報銷範圍
基本醫療保險藥品報銷納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。
這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的`給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍:
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;
(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;
(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
(6)社會保險部門法規基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
紹興醫保報銷流程
一、現場申請醫保報銷
攜帶本人身份證件、有效醫療費收據等資料到社保局進行報銷
二、網上申請辦理報銷
點選下載浙裡辦APP
註冊並登入後,搜尋醫保報銷,選擇自己所要報銷的型別,根據指示填寫資訊並提交即可。
例:基本醫療保險參保人員醫保費用零星報銷流程圖
不報銷的有以下幾種情況:
1.除緊急情況外,去內地非定點醫院看病,不報銷;去境外或港澳臺看病產生的醫療費,不報銷。
2.屬於工傷保險和生育保險負責報銷的醫療費,基本醫療保險不報銷。
3.第三方責任引起的醫療費,應由第三方承擔,基本醫療保險也不報銷。
報銷比例標準
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
1、是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
2、是年滿70週歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且儲存有關單據和資料。
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