骨性關節炎的自我治療、藥物治療、手術治療
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骨性關節炎的自我治療
包括患者的健康教育、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、天常生活的輔助設施等等。
歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀,恢復正常生活和工作。我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱,今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的。
膝關節骨性關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱,以往認爲這是由於廢用性萎縮引起的,但國外近來研究認爲,股四頭肌萎縮並不完全是骨關節炎引起的,而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關節骨關節炎的危險因素之一,由於股四頭肌肌力的減弱,膝關節的穩定性受到了影響,正常肌肉所應有的緩衝能力降低,因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節炎病人是有益的。
骨性關節炎的藥物治療
1、透明質酸鈉:爲關節腔滑液的主要成分,爲軟骨基質的成分之一,在關節起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應,增強關節液的粘稠性和潤滑功能,保護關節軟骨,促進關節軟骨的癒合與再生,緩解疼痛,增加關節的活動度。常於關節內注射,1次25mg,1周1次,連續5周,須嚴格無菌操作。
2、非甾體鎮痛抗炎藥:外用貼劑可抑制環氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎症反應,緩解關節水腫和疼痛。可選用布洛芬1次200~400mg,1天3次;或氨糖美鋅1次200mg,1天3次;尼美舒利1次100mg,1天2次,連續4~6周。
骨性關節炎的手術治療
1、對膝關節骨關節炎,有人主張先行關節鏡下關節清掃術,這一類手術對有些病人術後近期有一定的療效,但遠期效果則不能肯定。
2、關節置換手術對於大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風溼性關節炎病人,在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果,但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期併發症,如部件的鬆動和磨損、骨溶解,這些併發症目前還不能完全解決。因此,嚴格掌握關節置換的手術指徵顯得十分重要。嚴格地講,手術指徵包括:
①有關節損害的放射學證據;
②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾;
③對各種非手術治療無效的病人。
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