秋季腹瀉的症狀與治療
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小兒秋季腹瀉的症狀與治療
近期在兒科門診的就診病人中,小兒秋季腹瀉的發病率增高,其中輪狀病毒是嬰幼兒急性腹瀉病最主要的病毒性病原。全球每年嬰幼兒腹瀉達1.3億,無論發展中GJ或發達GJ,幾乎每個5歲以下兒童都曾感染過輪狀病毒,每年約有1800萬小兒患嚴重輪狀病毒腹瀉,有近100萬小兒因脫水、電解質紊亂而死亡。在我國,由於兒童營養狀況及醫療條件的改善,該病死亡率已明顯下降,但其發病率仍然較高。
秋季是嬰幼兒腹瀉的高發季節,故稱之爲秋季腹瀉。這個時期以輪狀病毒感染造成的腹瀉最常見,傳染源來自患者、隱性感染者及帶病毒者。急性期患兒糞便中含有大量病毒,病後第3~4天排病毒量最多。該病傳染性強,病毒可通過密切接觸途徑傳播或流行,也可通過呼吸道傳播。6月齡至3歲的小兒是主要的易感人羣,但以6~11月齡的嬰幼兒發病率最高。
被輪狀病毒感染後患兒往往起病急,嘔吐、腹瀉、發熱、脫水是其主要症狀。患兒最初表現爲咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症狀,早期嘔吐先於腹瀉,頻繁嘔吐,吐出胃內容物和奶汁,嘔吐持續2~3天,隨後24小時內開始出現腹瀉,少則一天數次,多則數十次,大便稀薄,呈清水樣或蛋花湯樣,有時呈乳白色樣,偶有黏液,無膿血,多無特殊腥臭味。絕大多數病例有發熱,由於患兒頻繁腹瀉與嘔吐,進食又少,容易引起脫水、酸中毒及電解質紊亂,出現精神委靡、嗜睡、神志不清等,如不及時治療,可發生低血容量性休克進而危及生命。病情較輕者,經積極治療,腹瀉在一週左右可治癒。嬰幼兒輪狀病毒腹瀉,正常情況下爲自限性疾病,且臨牀表現絕大部分爲輕症。
小兒秋季腹瀉治療方法有很多,如口服止瀉湯、微生態製劑、中醫推拿等,但腹瀉患兒在家庭中的治療及護理也非常重要。對發生了輕-中度脫水的患兒需液體補充治療,可使用高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS)進行口服補液療法,起到防治脫水的作用。當然也可以自己動手做,第一種是米湯加鹽溶液替代。具體配方:米湯500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)+細鹽1.75克(啤酒瓶蓋的一半),隨時口服,能喝多少給多少。第二種是糖鹽水替代。具體配方:白開水500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)+白糖10克(2小勺)+細鹽1.75克(啤酒瓶蓋的一半),隨時口服。配製的時候一定要按照推薦的比例製作,如果糖過多,腹瀉可能加重;鹽太多,對小孩有害。如果口服補液鹽配的太稀,效果會比較差。給孩子喂口服補液鹽水應該耐心,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次喂10~20毫升,這樣積少成多,約4~6小時即能糾正脫水。
重視腹瀉患兒的飲食調理。禁食會導致營養補充不足,患兒會因飢餓哭鬧不止,易發生低血糖,體重明顯減輕,對身體的恢復不利。如繼續餵食,體力恢復快,抗病能力較強,有利於身體的恢復。因此,一般醫生會提倡從稀到濃、少食多餐的方法。母乳餵養兒可自由吃奶及喂水,適當增加餵奶次數;人工餵養兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2~3天,還可把奶煮沸,去掉上面的奶皮,降低脂肪含量,成爲脫脂奶,以後逐漸增至全奶;吃配方奶粉腹瀉的孩子,可購買專門在腹瀉期間食用的配方奶粉。六個月以上的孩子可選用米湯、稀飯、爛麪條、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、雞蛋湯等含人體所需的大量電解質的流質飲食,易於消化吸收。待病情得到控制,開始恢復正常進食時要注意先從流質至半流質,再到軟飯的逐漸過渡。
寶寶腹瀉時家長要注意觀察寶寶的神志、精神狀態、面容、四肢溫度、脈搏等變化,注意有無脫水現象及脫水是否改善或加重。觀察孩子的大小便次數、量及性狀,並認真做好記錄。保留一些新鮮大便及時送醫院化驗,最好隔一兩天化驗一次,這樣會更準確,爲疾病治療提供可靠依據。
家長儘量少帶寶寶到公共場所等人多的地方去,保持室內空氣新鮮、空氣流通,以減少病毒感染的機會。做好隔離消毒,患兒用過的所有物品(尿布、衣被、玩具、圖書等)都應進行徹底清洗、消毒,這樣可以阻止傳染。家長護理病兒前後都要認真洗手,防止交叉感染;每次便後都要爲患兒清洗臀部,防止發生尿布皮炎,再塗些油脂類的藥膏,以防被糞便尿液浸漬而出現“紅屁股”。
小兒腹瀉併發熱者,護理時首先要脫去孩子身上過多的衣服,口服退熱藥,同時給予冰袋冷敷等降溫措施,這樣有利於體溫降至正常。如果病兒體溫持續升高、精神委靡、腹瀉頻繁、面色蒼白時,就必須立即送醫院治療。
隨着夏季暑熱的離去,秋季氣候漸漸轉涼,寒冷會加強腸蠕動,加重患兒腹瀉,家長要多注意寶寶的腹部保暖工作,及時添加衣被。爲了防止輪狀病毒對人類的侵襲,國內外科學家已經研究出了有效的疫苗,秋季腹瀉病的傳播將可以得到有效控制。
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