小兒肺炎治療
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中醫辨證可分以下幾種類型治療:
1、溼熱鬱肺證見胸滿痰阻,鼻翼扇動,喉中痰聲重濁,苔厚膩,脈滑數。治宜清肺開鬱、滌痰祛濁,千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減:葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
2、溫邪犯肺證見高熱神昏,鼻幹無涕,頻咳少痰,苔薄黃,脈洪數。治宜清熱解毒、宣肺止咳,銀翹散加味:銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。
3、燥邪傷肺證見脣、舌、鼻均幹,乾咳少痰,痰粘難以咯出,咽喉幹痛,口渴,舌紅,脈數。治宜養陰清燥、潤肺止咳,桑杏湯加減:沙蔘6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮爲引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。
4、裏熱外寒證見鼻塞流涕,惡寒無汗,咳喘較重,苔白,脈浮數,此乃肺氣被遏、不得宣降。治宜清熱散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石湯加味:麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。
西醫中的小兒肺炎治療藥物:
1、控制感染:一般肺炎先用青黴素肌注,5-10萬單位/公斤/日,每日2次,病情較重者10-20萬單位/公斤/日靜脈滴入,或選用先鋒黴素。對病原不明者可加用慶大黴意或氨苄青黴素。抗生素一般用至體溫正常5-7天,肺部羅音消失之後停藥。
2、對症治療:發熱時先物理降溫,如冷水溼毛巾敷頭部、冰袋枕頭、溫酒精擦洗腋下及腹股溝等處。或口服小兒退熱片,2-3歲每次1片,4-6歲每次1片半,7-12歲每次2-3片,或肌注安痛定等退熱。急性缺氧者立即給氧。煩躁不安可用小量鎮靜藥如安定、魯米那。
有心衰者用西地蘭等強心劑。止咳藥可選用川貝枇杷糖漿或蛇膽川貝液,痰多時用祛痰藥等氣霧吸入。遷延性或慢性肺炎可進行肺部理療,促進炎症吸收。
藥物治療的同時還要給患兒創造好的環境。除注意天氣變化隨時增減衣服外,在患兒臥室內勿吸菸,不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等。患病期間少食過甜、過鹹、辛辣油膩等厚味。室內溫度不宜過高,不要太乾燥;常開門窗,保持空氣新鮮。
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