先天性心臟病的護理和治療
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出生時就有心臟結構的異常稱先天性心臟病,包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛氏四聯徵等心血管畸形。先心病不屬於遺傳性疾病,其輕重主要與心臟畸形的解剖部位、大小、程度有關。一般先天性心臟病的小兒生長髮育落後於同齡兒童,體弱易生病,呼吸及心率均比正常兒童快,往往由於血液缺氧,口脣、指甲牀、口鼻周圍出現青紫。對於先天性心臟病的診斷,必須結合病史和體格檢查,彩色多普勒超聲檢查是診斷先心病的可靠手段。
表現:反覆呼吸道感染。
危害:患兒發育較慢、多病甚至死亡。
治療:越早手術效果越好。
現狀:家長多大意或對病情不瞭解。
治療遲了三個月,孩子差點丟了命
1歲2個月大的楠楠,在11個月時被查出患了先天性心臟病(房間隔缺損、動脈導管未閉),父母聽別人說這種病要等到3歲才能做手術,所以一直沒帶孩子到醫院治療。期間,楠楠多次出現呼吸道感染的情況,在當地衛生所輸液治療好轉。近日,楠楠由於嚴重肺部感染,併發了肺不張及多臟器功能受損,因病情危急而不得不緊急爲其實施了心臟手術。但是,由於楠楠的肺功能極差,術後出現了呼吸機依賴,整整24天靠機械通氣維持呼吸。爲此,山大齊魯兒童醫院心外科的王輝副主任醫師提醒家長注意,如果嬰幼兒有反覆呼吸道感染的情況,應警惕先心病的可能。一旦確診,越早做手術效果越好,對小兒的身心影響會較小。
少啼哭,不易逗笑,青紫——先心病的關鍵詞
輕型先心病無特殊症狀,小兒生長髮育也正常,但在體格檢查時會聽到粗糙響亮的心臟雜音,如側耳在患兒心前區聽診時,可聽見“呼答、呼答”或“咚呼答、咚呼答”的心臟雜音。重型則會從新生兒期或嬰兒期出現明顯症狀。嬰兒期啼哭較少,哭聲低弱,不易逗笑或反覆逗才淡淡一笑,哭聲低怯,時間過長便會呼吸增快,口脣發紺。稍大後,小兒往往自覺疲憊不堪,不喜活動,愛獨自靜坐、靜站,對各種體育活動或勞動感到力不從心,百般無奈。活動甚至休息時也會發生口脣青紫,這種青紫現象與心臟功能強弱及運動強度呈正比。心臟功能越差,勞動強度越大,青紫越嚴重,甚至紫紺可發生在面部、鼻尖、耳部、十指等部位。
先天性心臟病對小兒生長髮育的影響
患有先天性心臟病的孩子一般發育較慢,明顯落後於同齡兒童,往往出現囟門遲閉、萌芽遲、語言遲、行走遲、反應遲等現象。消化功能差、食慾差、食量小,經常發生噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良等。由於營養供應不足,容易導致機體免疫力低下,體弱易生病,反覆發生上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病,呼吸和心律都較正常兒童快,常因咳嗽、咳痰、咳血、發熱、呼吸困難、心力衰竭而來醫院就診。
治療先心病,抓“早”很關鍵
由於各級各地區的醫療條件和技術水平參差不齊,部分醫療單位對先心病的早期診斷還不夠成熟,使很多先心病沒有被早期診斷出來,從而延誤了治療,如先心病併發了愛森曼格綜合症,就是手術的禁忌症,往往就失去了手術的機會,使很多患兒年幼夭折。
目前,外科手術治療先心病的技術已經非常成熟,尤其是對很多年齡小、疑難複雜的心臟畸形,手術技術實現了零的突破,成活率在逐年上升。因此,家長若發現孩子具有以上情況時,應儘早到醫院進行全面心臟檢查,及早確診治療。
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