排卵障礙的診斷及治療策略
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排卵障礙,又稱爲不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,約佔25-30%。排卵障礙除引起不孕外,還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等症狀。另外,如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內膜過度增生而無週期性孕激素的對抗作用,易發生子宮內膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應給予足夠的重視,進行積極的檢查和治療。
排卵障礙的病因
卵泡發育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調控的,所以性腺軸的任何一個部位異常都可引起排卵障礙。
1、下丘腦性不排卵
下丘腦是性腺軸的關鍵環節,通過釋放GnRH來調節垂體的功能。
2、垂體性無排卵,可能的情況是:腫瘤、損傷(缺血、炎症、放射、手術)、空蝶鞍綜合徵等。
3、卵巢性無排卵,包括先天性卵巢發育異常、Gn不敏感綜合徵、早衰、PCOS、未破裂卵泡黃體化綜合徵等。
4、其它內分泌腺的影響:如甲狀腺、腎上腺等。
排卵障礙的診斷:
排卵障礙是目前女性主常見的不孕原因之一,其診斷也顯得特別的重要。以下檢查可以明確診:
1、基礎體溫(BBT):無排卵BBT爲單相,有排卵爲雙相。
2、陰道脫落細胞:月經後半期檢測陰道脫落細胞仍爲雌激素影響的角化細胞多而無週期性變化,表示無排卵。
3、宮頸粘液:月經後半期宮頸粘液仍爲羊齒植物狀結晶,無橢圓體,爲無排卵。
4、子宮內膜檢查
5、血性激素測定
6、尿排卵試條自我監測
7、超聲卵泡監測:超聲可分辨2-4mm的卵泡(陰道超聲更清楚)。一般從月經週期第9天開始,1-3天觀察1次,通過連續觀察,可看到卵泡逐漸長大,並向卵巢表面遷移。
8、腹腔鏡:如排卵,可見到排卵斑、血體—黃體
排卵障礙的中藥三期療法深圳博愛醫院婦科周文藝主任中醫治不孕不育領域有35年的臨牀經驗,她與趙莉主任合創的中藥三期療法可根據女性三個不同的生理週期進行辨證調理,對不排卵或排卵障礙導致不孕有顯著的療效,目前已成爲業內衆多醫生廣泛推崇的不孕症診療技術。治療範圍廣是中藥三期療法的第一大優勢,在臨牀上多用於月經不調、經漏、閉經、不孕不育、子宮發育不良,卵巢發育不良等疾病,此外對各種內分泌失調引起的月經不調、月經過少、月經過多、卵巢功能不健全、多囊卵巢綜合徵引起的不孕症,其療效十分顯著。醫生擁有豐富的不孕症診療臨牀經驗是博愛婦科“中藥三期”第二大優勢,博愛婦科擁有多位從事不孕症臨牀工作30年以上的專業醫生,她們在運用中藥三期療法進行不孕不育治療的整個過程中,運用豐富的從醫經驗,針對患者月經週期各個不同階段的生理變化,作出恰到好處的治療時機,並給出針對性的治療。中藥三期的第三大優勢是準斷病因,分期治療。傳統的不孕不育症治療方法,主要是通過口服激素、外科手術等單純的手段進行治療,而中藥三期療法卻獨具魅力,醫生可結合當今先進的檢測手段,準斷病因,在女性月經週期,針對經色、經量的異常變化及伴隨症狀,結合舌脈之象,辨別虛實、寒熱,對症分期治療,效果事半功倍。
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