先天性馬蹄內翻足的治療
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什麼是先天性馬蹄內翻足?
先天性馬蹄內翻足是足部畸形中最多見的一種,往往出生後即可發現畸形存在。無明顯種族差別,其發病率約爲1/1000,男孩發病人數爲女孩的2倍,單側稍多於雙側。畸形包括踝關節跖屈即足下垂、足跟小、跟骨內翻、前足內收,同時伴有患足發育短而小。從治療效果將其分爲鬆軟型與僵硬型兩類。
鬆軟型表現爲畸形較輕、足小,皮膚及肌腱不緊,容易用手法矯正,也有人稱爲外因型,是宮內體位異常所致,但目前病因尚難定論。另一類型爲僵硬型,即症狀嚴重,跖面可見一條深的橫行皮膚皺褶,跟骨小,跟腱細而緊,手法矯正困難。
隨着年齡增長,畸形日趨嚴重,尤其在負重後,足背外側緣常出現滑囊和胼胝。患側小腿肌肉較對側明顯萎縮。
先天性馬蹄內翻足如何治療?
先天性馬蹄內翻足應早期治療,原則上鬆軟型以保守治療爲主,一般生後1個月開始治療。而僵硬型以手術治療爲主,通常於生後6個月開始治療。
(1)保守治療:一般生後即應手法治療,採用輕柔的手法,使膝關節屈曲,一手握足跟,另一手前推向外,矯正前足內收,然後握住足跟使之外翻,最後以手掌托住足底背伸,矯正馬蹄。每天要進行多次。
石膏療法即Kite石膏治療:生後1個月開始,先以石膏固定前足,矯正前足內收,然後再矯正內翻與馬蹄畸形,爲防止術後石膏脫落,宜使膝關節屈曲狀,膝上打石膏,稱爲Kite石膏,每週更換1次。一般需要半年至1年之久。
(2)手術治療:宜於出生6個月後施行,手術方式較多。常用的手術方法:後內側軟組織鬆解Turco手術、Mckay手術以及國內的肌力平衡手術。
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