兒童失明 主因竟是慢性關節炎
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慢性關節炎可招來致盲元兇
兒童慢性關節炎是指16歲前年長兒發生持續6周以上的關節炎。值得家長警惕的是,由其引起的眼睛嚴重受累可導致患兒視力下降甚至失明。
在由慢性關節炎引起的眼部病變中,以前葡萄膜炎的危害最爲明顯。前葡萄膜炎是虹膜炎和虹膜睫狀體炎的總稱。其症狀爲眼痛、畏光、流淚。在急性期,會出現角膜水腫、房水混濁。在慢性期,會出現晶狀體或玻璃體混濁現象。而這些病變均可影響患兒視力。
在合併全身性疾病的前葡萄膜炎患兒中,兒童慢性關節炎佔81.5%~97.6%,多數發生在出現關節炎症狀之後。部分患兒發病隱匿,無明顯眼部症狀,直到有合併症(如白內障、青光眼和帶狀角膜變性)時,前葡萄膜炎纔會得到診斷。
患兒應每3~6月進行一次眼科檢查
兒童慢性關節炎可分爲全身型、少關節型、類風溼因子陰性多關節型、類風溼因子陽性多關節型、銀屑病型、與附着點炎症相關型和未分化型等七種類型。患兒表現爲關節腫脹、積液,或存在活動受限、關節觸痛、活動時關節疼痛、關節表面皮溫增高,部分患兒伴有高熱、淋巴結腫大、胸膜炎,以及眼部、心、肺、肝、血液病變。
兒童慢性關節炎的眼部病變發生率以少關節型最高,附着點炎症相關關節炎和多關節型其次,全身型則很少發生。多關節型關節炎是指發病最初6個月時受累關節≥5個,受累關節呈對稱性分佈爲主,可同時累及大小關節的關節炎。
少關節型關節炎發病高峯在6歲之前,多發生於女童。在發病最初6個月內有1~4個關節受累。膝、踝、肘或腕等大關節爲好發部位,常爲非對稱性。少關節型關節炎最常見的關節外表現爲慢性虹膜睫狀體炎,發生率爲20%~30%,佔兒童慢性關節炎併發前葡萄膜炎的74%~91%,特別是抗核抗體陽性的患兒。
與附着點炎症相關的關節炎以8~15歲起病多見,多發生於男童,且有家族易感性。其發病特點爲與肌腱、韌帶及骨骼的連接點處存在炎症,以髖關節、膝關節、踝關節的非對稱分佈爲主。5%~10%的此類患兒可併發急性前葡萄膜炎。
在此特別提醒家長,即便患兒沒有任何眼部症狀,都應每3~6月進行一次眼科檢查。
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