如何診治新生兒溶血性貧血
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什麼情況下會發生溶血?
對常見的ABO血型不合來說:第一種情況爲:母O型,胎兒A或B型;第二種情況爲:母A或B型,胎兒B、AB型或A、AB型,其中前一種情況多見,後一種情況少見。對於Rh血型系統:當母Rh陰性,胎兒Rh陽性時,會發生溶血。
ABO血型不合可見於第一胎,臨牀溶血癥狀較輕,個別較重。Rh血型不合在我國較少見,第一胎不發病,臨牀表現的症狀較爲嚴重。
新生兒溶血如及早診斷治療,治癒率較高,比較少遺留神經系統後遺症,未及時診斷治療者,可發生嚴重併發症核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統後遺症。故及早診斷、治療是關鍵。
症狀體徵:
1、ABO血型不合多於生後第二天出現黃疸,4—5天達高峯,以中度爲主,少數爲重度。Rh血型不合多於24小時內出現黃疸,2—3天達高峯,多爲重度黃疸。
2、伴有不同程度的貧血。
3、呼吸急促,心跳加快,肝脾腫大。
4、黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸症狀。
診斷依據:
1、母親有過流產、死胎、輸血史,或兄姐患過新生兒溶血病者,母嬰血型不合,尤其母爲O型者。
2、新生兒先天性水腫,面色蒼白,生後數小時至36小時內出現黃疸,呈進行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾腫大。
3、黃疸嚴重者可出現嗜睡、尖叫、反應差、角弓反張、驚厥等核黃疸症狀。
4、血像異常。
5、膽紅素升高。
6、母嬰血型不合,抗人球蛋白試驗或三項試驗(改良直接法、抗體釋放法、遊離抗體試驗)陽性可確診。
治療原則:
1、防治嚴重貧血和心力衰竭。
2、降低間接膽紅素,預防核黃疸。
3、保證供給正常營養。
4、控制感染,忌用磺胺藥、氯黴素、新生黴素。
5、嚴重貧血者可輸血。
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