新生兒心雜音是怎麼回事
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心雜音分成兩大類:功能性與病理性
一般正常心臟聽診會聽到兩個心音,所謂的第一心音和第二心音,各是房室瓣膜和主肺動脈瓣膜關閉的聲音,這兩個正常心音以外的聲音,就是所謂的心雜音。心雜音一般分爲功能性及病理性:
功能性心雜音
心臟構造及血流完全正常卻出現心雜音,這些通常叫做功能性心雜音,是正常良性的心雜音。有心雜音的兒童中,只有約5%是屬於心臟異常的病理性雜音,大部份兒童的心雜音都屬無害的功能性心雜音。
通常功能性心雜音的聲音較小聲、且頻率較低(分級在第3度以下),且在3~7歲的兒童最常被聽到。這種良性雜音可能因爲發燒、感染、緊張、興奮、運動、焦慮或其他導致心輸出量增加的原因而增強。
病理性心雜音
心臟本身結構出了問題,病理性心雜音通常聲音較大聲、且頻率較高,小朋友也較容易合併其他的症狀,可能心臟有缺陷(例如心房或心室中膈缺損),或是血管、心臟瓣膜狹窄或閉鎖不全,或是多出一些血管(例如開放性動脈導管)。
新生兒心雜音別緊張,多屬暫時性!新生兒時期被聽出有心雜音,多屬於過度時期正常現象,包括下列3種狀況:
1、周邊肺動脈狹窄:未出生時胎兒循環依靠母體,所以胎兒肺動脈功能不大會被用到。出生後寶寶要靠自己呼吸,肺部循環血流變多,周邊的肺動脈分支來不及擴張到正常的大小,因此呈現肺動脈相對比較狹窄,進而造成血流加速的狀況。
2、暫時性開放性動脈導管:新生兒出生2~5天開放性動脈導管會自行關閉,此期間開放性動脈導管會明顯被聽到,之後會自動關閉。
3、暫時性三尖瓣關閉不全:出生後2~3天會漸漸自行恢復正常,除非還有其他問題。
心雜音強度分6等級
第1級:很模糊,需集中注意力才聽得到。
第2級:可以聽得出確實有心雜音,但聲音很小。(雜音在2度以上,必須進一步做超聲檢查)
第3級:雜音很清楚,很容易聽到,但無震顫感(Thrill)。
第4級:雜音宏亮,且伴有震顫感。
第5級:雜音很響亮,且伴有震顫感。
第6級:雜音非常響亮,聽診器不必接觸到前胸壁即可聽到,且伴有震顫感。
有心雜音是不是有心臟病?
不一定,絕大多數的心雜音都是所謂的功能性心雜音。這些功能性心雜音也許只在出生後幾個小時便消失,有些則會持續較久,也許半年到幾年的時間,對日常生活通常不會有任何影響。
家有心雜音寶寶,可針對7狀況進行觀察:
若出現下列心臟疾病的可能徵兆,應儘早至兒童心內科檢查。
1、餵食不良
2、體重生長遲滯
3、呼吸時會喘
4、臉或手腳發紫
5、活動力差
6、運動耐力差
7、有其他先天異常及心臟病的家族史
有心雜音要做哪些檢查?
醫生通常會用聽診器聽診作初步的診斷,當發現有心雜音時,醫生也會做詳細的身體檢查和病史詢問,如果有需要,配合胸部X光、心電圖,或進一步心臟超聲檢查,來判斷到底是功能性或病理性心雜音,及其對心臟功能的影響。
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