北京醫保異地就醫怎麼報銷
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北京醫保異地就醫怎麼報銷,參加基本醫療保險的異地安置退休人員,異地長期居住人員,可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案。北京醫保異地就醫怎麼報銷。
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北京醫保異地就醫報銷指南
北京市辦理了異地就醫備案的參保人員,異地就醫可以攜帶本人社保卡前往指定醫療機構就醫,結賬時直接支付報銷後的自付金額即可。
異地就醫備案辦理條件
參加基本醫療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案。
(一)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
異地就醫備案辦理材料
1、社會保障卡;
2、《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》。
異地就醫備案辦理流程
第一步
登陸人力資源和社會保障部“社會保險網上查詢系統”;查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。
第二步
1、登陸“北京市社會保險網上服務平臺”;
2、閱讀《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算知情同意書》;
3、下載並填寫《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》(以下簡稱“直接結算備案登記表”)一式兩份。
第三步
參保人員所在的用人單位持參保人員社會保障卡(以下簡稱社保卡)到參保地所屬的醫保經辦機構(異地就醫經辦機構查詢)辦理社保卡的“住院卡激活”手續。
注:參保人員曾經持社保卡在本市辦理過住院結算手續的,無需辦理“住院卡激活”手續。
第四步
用人單位持“直接結算備案登記表”一式兩份及參保人員社保卡向所屬社保經辦機構提出爲參保人員辦理異地就醫直接結算備案申請。
第五步
異地就醫住院費用直接結算備案完成後,次日生效。
北京醫保異地就醫怎麼報銷2
一、報銷範圍
參保人員發生符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施範圍以及學生兒童補充報銷範圍規定的門(急)診、住院醫療費用,由城鄉居民醫保基金按規定支付。
特殊情況下,符合本市醫療保險報銷範圍規定但由個人全額墊付的醫療費用,需到本人居住地(在京)社保所進行手工報銷。
手工報銷範圍:
參保人員發生下列情況的由個人全額墊付,再到本人居住地社保所進行手工報銷:
(一)急診未持卡發生的醫療費用;
(二)計劃生育門診手術醫療費用;
(三)手工報銷期間、補換社保卡期間、參保後未髮卡期間發生的醫療費用;
(四)符合報銷標準的異地就醫醫療費用;
(五)符合外購規定的外購藥費用。
二、報銷流程
就醫時,主動出示社保卡即可。
社保卡都是實時結算的,就醫時直接刷社保卡就可以了,統籌支付的由統籌基金支付,個人支付的直接扣社保卡內的錢。
手工報銷流程:
參保人員全額結算的醫療費用,符合醫療保險有關規定的,由參保人員持社保卡、處方底方、收費票據、檢查治療費用明細、診斷證明等相關單據報送本人(在京)居住地街道(鄉鎮)社會保障事務所,社保所彙總後向區醫保經辦機構進行申報。
手工報銷材料:
社保卡、處方底方、收費票據、檢查治療費用明細、診斷證明等相關單據。
三、報銷比例
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按照《國務院辦公廳關於印發降低社會保險費率綜合方案的通知》(國辦發〔2019〕13號)要求,以本市城鎮非私營單位就業人員平均工資和城鎮私營單位就業人員平均工資加權計算,2019年北京本市全口徑城鎮單位就業人員平均工資爲106168元,用於作爲覈定企業職工基本養老保險、機關事業基本養老保險、失業保險和工傷保險繳費基數的.依據。按照北京市醫保局公佈的2020年度職工醫療保險和生育保險的繳費基數上下限標準,以及北京市社會保險的相關規定,現就統一2020年度各項社會保險繳費工資基數和繳費金額的有關問題通知如下:
一、職工基本養老保險、失業保險、工傷保險
(一)以本市上一年全口徑城鎮單位就業人員月平均工資作爲繳費基數的,其繳費工資基數爲106168元。
(二)上一年職工月平均工資收入超過本市上一年全口徑城鎮單位就業人員月平均工資300%的,其繳費工資基數爲26541元。
(三)以本市上一年全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的60%作爲繳費基數的,其繳費工資基數爲4713元。
(四)以本市上一年全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的46%作爲繳費基數的,其繳費工資基數爲3613元。
(五)個人委託存檔的靈活就業人員繳納職工基本養老保險、失業保險月繳費金額:
1、職工基本養老保險、失業保險
自2020年7月起,在市、區人力資源公共服務中心等社會保險代理機構以個人身份存檔,且參加社會保險的個人,以及在各街道(鄉鎮)政務服務中心(原社保所)繳納社會保險的個人,繳費基數可以在企業職工養老保險繳費下限和上限之間適當選擇。未按期辦理申報手續的,其2020年度社會保險繳費基數將依據本人上一年度的繳費基數確定,低於職工養老保險繳費下限的,以下限作爲繳費基數。
2、繳費基數上限爲26541元
職工基本養老保險、失業保險月繳費基數上限26541元,月繳納職工基本養老保險費5308.2元,月繳納失業保險費318.49元。
3、繳費基數下限爲3613元
職工基本養老保險、失業保險月繳費基數下限3613元,月繳納職工基本養老保險費722.6元,月繳納失業保險費43.36元。
4、享受補貼人員月繳費金額
享受社會保險補貼人員,按照下限月繳納職工基本養老保險費216.78元、失業保險費7.23元。
二、職工基本醫療保險、生育保險
(一)職工基本醫療保險(包含生育保險)月繳費基數上限爲29732元,下限爲5360元。
(二)個人委託存檔的靈活就業人員月繳納職工基本醫療保險費485.66元。
(三)享受醫療保險補貼人員月繳納職工基本醫療保險費69.38元。
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