大連醫保異地就醫如何辦理
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大連醫保異地就醫如何辦理,如今異地可直接報銷,參保人只要有異地就醫需求,即可“掌上”自主辦理備案,想去哪就去哪,真正實現“誰看病誰做主”。大連醫保異地就醫如何辦理。
大連醫保異地就醫如何辦理1
異地醫保辦理流程
1、登記備案
異地入院前(最遲不超過異地入院後5個工作日內)通過下列途徑(之一)登記備案:
①登錄微信公衆號“大連市醫保局”(或電腦端網上服務大廳)—服務大廳—異地就醫備案—選擇就醫省市—提交;
③轉診定點醫院(三級醫院、縣區中心醫院、市內專科醫院)醫生開轉診單—醫院醫保科窗口登記。
2、自動審覈
網上備案後半小時數據自動審覈,有激活社保卡且醫保狀態正常的審覈通過;醫保狀態異常的審覈不通過。
3、持本人社保卡在異地聯網醫院住院
備案後一年內可(多次)在就醫地各級聯網醫院,按實名制等有關規定,持本人社保卡住院,出院時按就醫地目錄和參保地政策直接結算(報銷)。
4、報錯處理
異地醫院登記入院或出院結算過程中出現報錯信息,屬於服務不通(聯網平臺升級維護或故障檢修)的等待恢復,其餘情況須聯繫異地治療醫院醫保科按照分層排查處理的原則,先行排除醫院端故障後,醫院將報錯內容和日誌發送至就醫地醫保部門,再排除就醫地系統問題,最後通過省際工作羣或國家異地就醫協同平臺發送至參保地處理參保地系統問題。
5、異地住院直接結算標準
起付標準1500元,起付標準以上、基本醫療保險最高支付限額以下(除外乙類項目先行自付部分),符合醫療保險支付範圍的,統籌基金支付比例如下:成年居民50%;未成年居民、大學生、在職職工和靈活就業人員70%;退休職工85%。其中,職工和靈活就業人員超出基本醫療保險年度最高支付限額(25萬元),由大額補充保險支付80%。城鄉居民超出醫療保險年度最高支付限額(未成年居民、大學生20萬元;成年居民15萬元)後由大病保險按規定支付合規醫療費用。
參加異地城市醫療保險、居住在大連市的`人員
須由原參保地醫保中心登記並領取《××省××市跨省/省內異地就醫登記備案表》(下稱《備案表》),之後持激活的社保卡和《備案表》到大連市任意一家異地就醫聯網定點醫院醫保科窗口驗卡確認,方可在大連市各聯網定點醫院按規定辦理住院及直接結算,不能直接結算的應回參保地按當地規定執行。“國家醫保局”微信公衆號可實時查詢各地聯網醫院信息。
住院聯網結算標準:①執行大連市基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務設施目錄;②執行參保地基本醫療保險統籌基金的住院起付標準、支付比例和年度最高支付限額。
大連醫保異地就醫如何辦理2
臨時異地就醫已辦理備案的
住院門檻費(起付標準)統一爲1500元,基本醫療保險報銷比例:
● 參加職工醫保的在職職工(包括靈活就業人員)爲70%,退休人員爲85%;
● 參加城鄉居民醫保的未成年居民和大學生爲70%,成年居民爲50%。
臨時異地就醫未辦理備案的
住院門檻費(起付標準)職工及靈活就業人員爲1500元、城鄉居民爲2000元。基本醫療保險報銷比例:
● 參加職工醫保的在職職工(包括靈活就業人員)爲60%,退休人員爲75%;
● 參加城鄉居民醫保的未成年居民和大學生爲60%,成年居民爲40%。
臨時異地就醫
醫保報銷比例一覽表
爲了更好保障長期在外地居住(工作)參保人的就醫需求,大連醫保對異地安置人員採取“兩城一家、待遇一致”的政策,無論是企業派駐外地的員工,還有隨子女遷居外地的退休老人,只要辦理了異地安置在工作(居住)地就醫,醫保報銷比例和在大連一樣。
大連醫保異地就醫如何辦理3
2022年大連市城鄉居民醫療保險繳費標準按參保人員類型分爲2檔:
成年居民個人繳費標準爲每人410元;
未成年居民和大學生個人繳費標準爲每人320元。
符合醫療救助資助參保條件的人員(以下簡稱醫療救助人員)個人繳費部分按規定通過醫療救助基金予以資助。
參加城鄉居民醫療保險的人員範圍
城鄉居民醫療保險覆蓋除職工醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。具體包括成年居民、未成年居民和大學生3類人羣。其中,成年居民是指具有我市戶籍或我市居住證,且年齡超過18週歲的城鄉非從業非全日制在讀居民。未成年居民是指在我市行政區域內中小學(包括職業高中、中專、技校)就讀的學生;其他具有我市戶籍或我市居住證未滿18週歲的居民;轉出戶籍前爲我市戶籍的華僑未滿18週歲的子女。大學生是指在我市行政區域內的中央部委所屬、省屬和市屬普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所就讀的全日制學生。
持有我市居住證的外市戶籍人員和本市戶籍居民一樣可以繳費參保。已參加職工醫療保險或其他地區城鄉居民醫療保險的人員,不得重複參加我市城鄉居民醫療保險。
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