前置胎盤很兇險 分娩最好選擇剖腹產
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【導讀】:在分娩前的B超檢查中,醫生特別會依據胎位和胎盤位置判斷你是否要剖腹產,如果是前置胎盤,那就是高危產婦,最好進行剖腹產,而且特別容易在產後出現大出血症狀,可能危及生命,必要時需要切除子宮才能保命。
當今剖腹產率高,生二胎者增多,令前置胎盤發病率有所上升。前置胎盤是胎盤附着的地方出問題,是妊娠晚期出血的主要原因之一,多見於多次做人流、剖腹產等情況。如果當第一胎是前置胎盤,懷二胎就更容易發生前置胎盤了,而且病情會更加兇險。廣州有婦產科專家提醒,兇險性前置胎盤一旦出現產後大出血,將危及生命,可能要切除子宮才能止血保命。
病例:
前置胎盤植入瘢痕部位
40歲的高齡產婦黃女士在3年前生第一胎是中央型前置胎盤、剖腹產、產後大出血,如今生二胎又是前置胎盤,且胎盤植入了上次剖腹產的瘢痕部位,被診斷爲兇險性前置胎盤。她自從懷孕就開始陰道反覆流血,保胎保到38周剖腹產娩出一名7.4斤的男嬰,隨即發生產後大出血,失血量達4500毫升,縫扎、打宮縮劑等方法止血效果不佳,出現休克症狀。負責手術的解放軍第458醫院婦產科主任萬蘭果斷決定切除子宮,終於保住了產婦性命。
原因:
剖腹產使前置胎盤增多
據萬蘭介紹,胎盤的正常附着處在子宮體部的後壁、前壁或側壁,如果胎盤附着於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處,位置低於胎兒的先露部,就稱爲前置胎盤。這是妊娠期的嚴重併發症,也是妊娠晚期出血的主要原因之一,多見於經產婦,尤其是多產婦。胎盤前置的病因尚不十分明確,與子宮內膜發育不健全或內膜損傷有關,常見於產褥感染、多次妊娠、上環、多次做人流或剖腹產等手術。由於受損內膜局部變薄,血液供應不良,胎盤爲了攝取足夠營養,就向子宮下段延伸造成前置胎盤。此外,孕婦有吸菸、吸食可卡因或酗酒等不良生活習慣、懷孕年齡大等也會推高前置胎盤的風險。
萬蘭直言,剖腹產率高,生二胎者增多,是目前兇險性前置胎盤發病率上升的原因,令分娩風險大大增加。如果第一胎不是剖腹產,就算是前置胎盤或胎盤植入也不會太危險。
處理:
切了子宮仍會有雌激素
怎樣才能知道自己是否有前置胎盤?在孕早期可以查出來嗎?萬蘭說,前置胎盤一般要到20周以後才能下診斷,之前只知道是胎盤前置狀態。第一胎是剖腹產的婦女在懷二胎時,在孕12周以前就要上正規醫院做B超檢查,瞭解孕囊與子宮瘢痕的關係,如果是疤痕部位妊娠的,還要看有沒有胎盤植入。前置胎盤就像播種,種子一撒下去就固定在那裏,目前的醫療技術沒法糾正,孕婦只能在妊娠期注意不能劇烈運動,加強產檢,不要有性生活,適當增加優質蛋白質的攝入。
前置胎盤一定要做剖腹產嗎?萬蘭回答說:不一定,病情最輕的邊緣性前置胎盤有可能順產。但她提醒,前置胎盤患者容易出現無痛性陰道流血,分娩時容易發生產後大出血,有的人引產也會發生兇險大出血,因此要到正規大醫院處理,以免出現生命危險。一旦發生產後大出血,可繼發臟器損傷、凝血功能障礙、腎功能衰竭、心衰等。萬蘭認爲,這時止血的最好辦法就是切子宮——子宮是很大的創面,不收縮就會不停出血,否則輸血再多也沒用。她強調說,切子宮是救命的無奈之舉,一般出血量達到2500毫升就有切子宮的指徵。有的人以爲切了子宮就不是女人了,其實影響不大,只是沒有月經來,不能再生孩子,患者保留卵巢,可以分泌女性激素,仍能保持優雅。
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