如何判斷早產兒腦癱
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如何判斷早產兒腦癱,腦癱是一種高積習難改的大腦異常疾病,對一個家來說是非常痛苦的,患者主要是表現是運動障礙,語言,智力,情緒,行爲等方面的障礙,那麼如何判斷早產兒腦癱。
主要症狀
(1)運動障礙 運動自我控制能力差,嚴重的則雙手不會抓東西,雙腳不會行走,有的甚至不會翻身,不會坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞嚥。
(2)姿勢障礙 各種姿勢異常,姿勢的穩定性差,3個月仍不能頭部堅直,習慣於偏向一側,或者左右前後搖晃。孩子不喜歡洗澡,洗手時不易將拳頭掰開。
(3)智力障礙 智力正常的孩子約佔1/4,智力輕度、中度不足的約佔1/2,重度智力不足的約佔1/4。
(4)語言障礙 語言表達困難,發音不清或口吃。
(5)視聽覺障礙 以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最爲多見。
(6)生長髮育障礙 矮小。
(7)牙齒髮育障礙 質地疏鬆、易折。口面功能障礙,臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮,咀嚼和吞嚥困難,口腔閉合困難以及流口水。
(8)情緒和行爲障礙 固執、任性、易怒、孤僻,情緒波動大,有時出現強迫、自傷、侵襲行爲。
(9)有39%~50%的腦癱兒童由於大腦內的固定病竈而誘發癲癇,尤其是智力重度低下的孩子。
小兒腦癱的病因:
引發小兒腦癱的原因有很多,具體歸納爲以下幾點:父母親吸菸、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等;高產次、早產、流產史、雙胎或多胎等,胎兒發育遲緩,宮內感染、宮內窘迫,胎盤早剝,胎盤功能不良、臍帶繞頸、產鉗分娩、臀位產產程長、早產兒或過期產兒低出生體重兒,生後窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內出血、感染、中毒及營養不良等。
一、發病機制
目前認爲腦組織缺氧、缺血、損傷、中毒是腦性癱瘓的基本原因,引起的病理變化主要是大腦皮層神經細胞變性壞死、腦組織軟化、纖維化。
1、中樞性
腦性癱瘓是中樞性損害,也就是說指的脊髓前角細胞(或顱神經運動核)以上部位的神經系統損害所致的癱瘓,而且病變在腦部。任何脊髓前角細胞及以下部位的損害所致的癱瘓都不屬於中樞性損害,不能診斷爲腦性癱瘓。如脊髓灰質炎、坐骨神經損傷等所致的肢體癱瘓均不屬於腦性癱瘓的範疇。
2、發育性
腦性癱瘓是腦組織在生長髮育過程中受到的損傷。指各種原因作用於未成熟的正在生長髮育中的腦組織上,而不是作用在已發育成熟的腦組織上。所以成年人的某些顱內疾患,如腦出血、腦梗塞等,雖然也可引起肢體運動障礙,但不能診斷爲腦性癱瘓,因爲它不是作用在發育中的腦組織上,而是成熟的腦組織上,不符合發育性的特點。從受孕到嬰兒期內的胎兒和新生兒及嬰兒的腦組織是處在發育中的腦組織,在這一時期任何原因造成的腦組織損傷符合腦性癱瘓的診斷。而受孕以前及嬰兒期以後的腦損傷不能稱爲腦性癱瘓,因爲受孕之前的`問題,多爲先天性遺傳性神經疾患,應與腦性癱瘓進行鑑別。嬰兒期以後的各種原因所致的腦損傷,應冠以某疾病的名稱,如腦炎後遺症等,而不應該診斷爲腦性癱瘓。
3、非進行性
腦性癱瘓的病變是非進行性的,病情以不在向前發展爲特點。此點可與腦炎、腦瘤等疾病相鑑別。但是對那些進行性不明顯,或進展緩慢的脫髓鞘疾病,或先天性疾病,與腦性癱瘓也是難以區別的。此外,在臨牀上常常可以見到很多腦性癱瘓患兒,當確診以後因爲各種原因沒有治療或治療不當,這些患兒的症狀愈來愈明顯。這是因爲患兒異常姿勢、異常運動的感覺傳導形成惡性循環,使症狀不斷髮展。所以英國學者Bobath博土認爲腦性癱瘓的臨牀症狀至少在青春期前是進行性的,臨牀表現隨着成長在變化。但腦性癱瘓患兒顱內損傷的病變是非進行性的。
父母按照一定方法在家中給孩子做按摩、體操?每日兩次,每次5-15分鐘和強化的主動運動訓練,如按月齡增長做相應的擡頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運動,促進運動張力發展。 這樣早產兒腦癱可以減少2/3以上,即使發生腦癱,也可明顯減經。
二、強化的主動運動訓練法
0-2個月
俯臥擡頭。早產兒滿4周開始俯臥練習,吃奶前1小時,空腹覺醒時,俯臥位用語言和玩具引導小兒擡頭。每次訓練10分鐘,每日訓練4-6次。
母子面對面訓練法。小兒俯臥於母親身上,母親可與小兒對話鼓勵小兒擡頭。
側臥對稱性姿勢。使小兒側臥於牀上,雙上肢及雙手保持在軀幹的正中位,此姿勢可控制異常性非對稱性姿勢及異常性的伸肌緊張。
3-4月
俯臥擡頭訓練。繼續讓小兒進行俯臥位擡頭訓練。
翻身。用玩具誘導小兒翻身,幫助小兒翻身時可一手握位小兒的手,另一手在其肩部輕輕地向對側翻身,每日至少練習7-8次。
平衡訓練。將小兒仰臥位放置在被單上,兩位家長分別抓住被單兩頭進行左右搖盪。每日2-4次。
手口協調性訓練。仰臥位,讓小兒兩手抓雙足放至口,練習手口眼協調性動作。
抓握訓練。將玩具放在中線的位置,誘發小兒的上肢向前伸出、手指分開進行抓握。每日進行7-8次。
5-6月
坐位訓練。
小兒雙下肢分開、軀幹前傾,雙上肢前方支撐坐,也可練習靠坐。每日練習5-6次,每次10分鐘。
俯爬。家長可在其前方用玩具逗引,後方抵住小兒足底幫助向前移動。每次5-10分鐘,每日練習7-8次。
主動抓握訓練。小兒坐位,將玩具放在身體前遠近不同的位置,讓小兒練習從遠近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習5-6次。每次10分鐘。
7-8月
手膝位爬。用手膝位支撐的姿勢進行爬行訓練。要求每日爬50-100米。
拾取動作訓練。立位扶小兒的雙膝防止膝屈曲,在小兒前面放上玩具,讓其練習彎腰拾取。彎腰的幅度從高到低。從易到難。此動作每日練習2-4次,每次10-30個。
雙手捏取的動作。到7個月左右小兒能夠使用拇指,此時可以給他一些小的玩具,讓其練習使用手指,讓小兒從大把抓握到拇指與其他手指一起使用進行捏的精細動作。
9-12月
扶站、蹲起、獨站和獨行練習。
腦癱對於一個人的危害無疑是致命的,而如果家裏的孩子真的不幸得了腦癱的話,那麼其實做家長的也應該盡力去治療,同時要加大治療的信心,要多關於這些患兒讓他們少一點疾病的痛苦,多一點笑聲。
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