大連市居民醫保報銷比例2022
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大連市居民醫保報銷比例2022,參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。大連市居民醫保報銷比例2022。
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報銷比例
城鄉居民醫保參保人患大病住院產生的醫療費用,享受兩層次保障:普通住院報銷和大病保險。參保人住院先由城鄉居民基本醫療保險進行第一層次報銷。
報銷後,如果個人負擔金額較多(超過上年度人均可支配收入的一半),城鄉居民大病保險將會進行第二層次理賠。大病保險和基本醫療保險一樣,都有一個起付標準,在起付線之下的醫療費用金額需要由患者個人負擔。起付線上的金額按照大病保險規定的比例理賠。具體來說:
第一層次報銷政策
城鄉居民醫保統籌基金對起付標準以上的醫療費用按照固定比例進行報銷。
未成年居民、大學生參保人員在三級醫院住院報銷比例爲75%。在二級醫院的住院報銷比例85%。在一級醫院的住院報銷比例爲90%。在基層醫療機構及護理院的住院報銷比例爲95%。
成年居民參保人員在三級甲等醫院住院的報銷比例爲65%。在其他三級醫院的'住院報銷比例爲70%。在二級醫院的住院報銷比例爲80%。在一級醫院的住院報銷比例85%。在基層醫療機構及護理院的住院報銷比例爲90%。
第二層次報銷政策
城鄉居民醫療保險參保人年度累計發生的合規醫療費用,經第一層次保障報銷後,個人負擔超過理賠起付標準的部分,由大病保險給予理賠。
2021年城鄉居民醫保普通參保人員的大病保險理賠起付標準爲2萬元,理賠費用金額在0至5萬元(含5萬)的部分,大病保險支付60%。理賠費用金額在5至10萬元(含10萬)的部分,大病保險支付65%。理賠費用金額在10萬元以上的部分,大病保險支付70%。
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報銷流程
門診報銷流程:
參保人員在門診統籌定點單位就診時,醫療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫保卡,下同)或現金等方式支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。
住院報銷流程:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。
報銷地點
大連市中山區人民醫院(二級)
地址:大連市中山區解放路396號
大連市友誼醫院(三級)
地址:大連市中山區三八廣場8號
大連市中醫醫院(三級)
地址:大連市中山區解放路321號
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大連市醫保參保市民可以報銷費用的項目有牀位費、藥品費、檢查費、治療費、手術費、輸血費、材料費以及其他費用等,以下是詳細的介紹。
報銷的範圍
1、牀位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、藥品費:執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費:最高限額600元。
4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷範圍。
5、手術費:按物價部門覈定的收費標準計算。
6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷範圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷範圍)
8、其他費用等。
不報銷的情況
1、醫療保險支付範圍外的醫療費用;
2、使用醫療保險支付範圍內的藥品和診療服務項目,應當由個人按比例先行負擔的費用;
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病牀)發生的門診醫療費用;
4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫療保險費(含補費)期間發生的醫療費用;
5、參保人員未在規定的門診統籌定點醫療機構發生的醫療費;
6、不符合基本醫療保險規定的其他費用。
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