2023荊州市醫保異地就醫報銷比例
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2023荊州市醫保異地就醫報銷比例,異地就醫在醫院直接報銷與回參保地報銷,報銷待遇基本上差別不大。跨省異地就醫的,目前三個目錄範圍執行略有區別,2023荊州市醫保異地就醫報銷比例。
截至目前,荊州醫保異地就醫定點醫療機構達到65家,全部實現聯網即時結算。下階段將根據我市醫保參保人員需求,進一步擴大省內異地就醫即時結算範圍。
1.門(急)診大額醫療補助
最高支付限額爲5500元;起付標準在職職工爲800元,滿60週歲不滿70週歲退休人員爲700元,滿70週歲退休人員爲600元。
報銷比例:三級醫院報銷比例爲55%;二級醫院報銷比例爲65%;一級醫院報銷比例爲75%。
2.住院
在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。
報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例爲85%;退休人員爲90%。
5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都爲80%。
建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
3.大額醫療救助
最高支付限額爲30萬元,職工和退休人員報銷比例都爲80%。
目前,荊州醫保與省內65家定點醫院簽訂了醫療服務協議,除了武漢市內22家醫院外,還包括襄陽、宜昌、黃石、十堰、荊門、鄂州、孝感、隨州、恩施、潛江等地醫院各2家,以及黃岡、咸寧、仙桃、天門、神農架等地醫院各1家,極大方便了在省內市(州)城市長期居住的荊州醫保參保人員就近就醫。
跨省就醫醫保如何結算
人社部在今年9月26日迴應並解讀了有關跨省異地就醫直接結算的`幾大熱點問題,並用15個字進行了概括:就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。
醫保支付範圍按就醫地藥品目錄
“就醫地目錄”就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。
醫保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費用審覈等由就醫地管理
“就醫地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構要爲異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括諮詢服務、醫療信息的記錄、醫療行爲的監控、醫療費用的審覈等。
辦理流程:
1、材料提交
①窗口提交:接收申請的受理機關:所屬地經辦機構。
②網上提交:申報人通過湖北省政務服務網,進行網上申報。
2、受理
①窗口受理時,申請材料符合規定的,由窗口直接辦理
②材料不齊全或不符合要求的,由窗口人員當場告知補正
3、辦結
①符合政策的,直接進入辦理
②不符合政策的,終止辦理流程。
辦理時間:
週一至週五早上8:30-12:00,下午14:30-17:30(法定節假日除外)
辦理地點:
荊州市荊州區江津西路422號荊州市政務服務中心人力資源和社會保障分中心3樓1-3號綜合窗口
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